21世紀經濟報道記者 季媛媛 上海報道 隨著奧密克戎快速傳播,全球新冠確診病例急劇增加。據美國約翰斯·霍普金斯大學統計數據,截至北京時間2月9日5時,全球新冠確診病例突破4億例,距離全球感染人數突破3億才僅過去34天。另據世界衛生組織統計,在2022年的第一個月全球有逾8400萬人確診感染新冠病毒,幾乎與2020年全年感染人數相同。
新冠病毒已肆虐全球兩年之久,特別是隨著奧密克戎橫空出世,疫情全球大流行仍然看不到終結跡象。
雖然有國外專家認為新冠全球大流行將結束,今年3月將迎來關鍵時間點。但中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友近日在接受媒體采訪時對此表示,從病毒變異的特點以及從新冠流行兩年的規律來看,“3月份成為新冠疫情世界大流行結束的關鍵時間點”這種觀點,科學的依據是不充分的。不過他也指出,“從全球角度而言,3月或者未來一段時間流行趨勢減弱,這種可能性是存在的,而且這種可能性是很大的?!迸c此同時,世衛組織總干事譚德塞近日也警告稱,新冠疫情大流行遠未結束。在可預見的未來,人類將一直與新冠病毒共存。
面對仍在不斷增加的確診病例,不少國家已疲于應對,開始放松管控,這無疑給全球戰“疫”大局帶來消極影響。
不過,近日中國醫學研究團隊卻傳來了好消息。21世紀經濟報道記者從復旦大學生物醫學研究院獲悉,復旦大學生物醫學研究院、上海市公共衛生臨床中心研究員于文強團隊和深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授等團隊合作,經近2年潛心研究首次發現新冠病毒與人類共有序列(人也序列)是致病的關鍵因子,并且認為可以將透明質酸作為靶點研發新冠治療藥物以阻斷新冠感染者臨床癥狀的產生,并找到了針對透明質酸的口服抑制劑羥甲香豆素藥物。目前,該藥物在臨床上用于膽囊炎等治療,藥理毒性極低,安全性極高,可顯著抑制新冠病毒“人也序列”介導的透明質酸累積。
“前期我們在上海公衛中心進行了臨床試驗,其療效很好。” 復旦大學生物醫學研究院、上海市公共衛生臨床中心研究員于文強教授表示, “現在國內新冠重癥患者較少,我們正在跟國外聯系進行相關臨床試驗。如果臨床試驗都順利,能夠驗證其療效、穩定性和安全性,那么患者通過口服藥物就可以治愈,未來將新冠感染變成普通感冒就不再是夢想?!?nbsp;
據21世紀經濟報道記者了解,下一階段,研究團隊將在國外同步推進臨床試驗。而從另一方面來看,隨著疫苗的大規模接種,新冠口服藥物的不斷出現,以及各種公衛措施的綜合應用,可以預見未來新冠疫情全球大流行態勢一定會得到遏制,人類社會將會回歸正常。
新冠大流行何時才能終結?
新冠疫情全球大流行已達兩年之久,而新冠病毒仍在不斷變異,目前新的超級變種奧密克戎正取代德爾塔成為全球主要流行毒株。
美國華盛頓大學衛生統計評估研究所所長克里斯托弗·默里上月在國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表評論文章預測,新冠肺炎疫情將持續存在,但全球大流行很可能在不久后結束,關鍵時間點是今年3月。文章認為,屆時全球一半人口將感染奧密克戎變異株,加上疫苗接種等因素,人類將最終建立起免疫屏障。
但是,隨后不久世衛組織總干事譚德塞就公開警告稱,新冠肺炎大流行遠未結束。在可預見的未來,人類將一直與新冠病毒共存。但共存絕不意味著放任病毒肆虐,因為世界不能“把賭注押在一種我們無法控制或預測其進化軌跡的病毒身上”。
“對于新冠肺炎疫情將如何發展,以及最嚴重階段將如何結束,人們有著不同的設想,但是假定奧密克戎將成為最后一個變異株或者新冠肺炎疫情即將結束是危險的。我認為情況恰恰相反——在全球范圍內,當前形勢下很可能出現更多變異株。為了改變疫情發展進程,我們必須改變驅動它的條件,而這并非易事,也沒有現成的方法?!?譚德塞說。
而近日,中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在接受《環球時報》專訪時明確表示,全球新冠大流行,3月不可能結束。吳尊友指出,默里的文章分析并不準確。他是根據流感來提出這種假設,但流感和新冠有很多不同,他的這種假設有一些要接受現實挑戰的地方。首先就在于感染流感后免疫力維持時間通常能達到一年,而感染新冠后免疫力維持時間一般在3到6個月左右。其次就在于新冠病毒的變異很快,差不多每天都在變。而流感病毒的變異是有規律性的,且變異周期較長,通常是一年一變或幾年一變,在這一年或幾年內,病毒的變異若僅在“亞型”內,不會影響交叉保護。所以,從病毒變異的特點以及從新冠流行兩年的規律來看,“3月份成為新冠疫情世界大流行結束的關鍵時間點”這種觀點,科學的依據是不充分的。
不過,吳尊友認為,今后一段時間內新冠病毒流行的趨勢肯定會減弱,因為每一種新毒株的流行在到了高峰以后總會下降。“從全球角度而言,3月或者未來一段時間流行趨勢減弱,這種可能性是存在的,而且這種可能性是很大的?!?/p>
不過,目前奧密克戎流行高峰尚未到來。
世衛組織新冠病毒技術負責人瑪麗亞·范克爾克霍夫指出,奧密克戎毒株感染確診病例數“驚人”,實際病例數甚至可能更高。奧密克戎毒株蔓延后的病例激增勢頭讓先前各波疫情高峰相形見絀?!拔覀円廊惶幱谝咔楫斨校?瑪麗亞·范克爾克霍夫表示,“許多國家還沒有度過奧密克戎感染高峰期?!弊屗龢O為不安的是,新增病亡人數最近幾周呈增長趨勢,顯示“這一病毒依舊危險”。
也是基于確診人數不斷攀升的現實,美國國家過敏癥和傳染病研究所所長福奇就認為,奧密克戎能否成為“終結”新冠肺炎大流行的變異株仍是一個“開放性問題”。
“盡管奧密克戎變異株的致病性不高,但被感染人數的激增(帶來的致病率)已經超過了低致病性的界限。所以我認為,奧密克戎變異株是否會成為大家期待的所謂‘活病毒疫苗’仍是個懸而未決的問題,因為很有可能還會有新的變異株出現?!备F娣Q。
尋找新冠病毒致病的“罪魁禍首”
從德爾塔到奧密克戎,甚至最新出現德爾塔基因組中具有類似奧密克戎遺傳特征的“德爾塔克戎”,不斷變異成為人們應對新冠病毒的艱巨挑戰。如何才能揪出冠病毒變異的幕后黑手,這也成為中國乃至全球的科學家不斷努力的方向。
于文強教授介紹,新冠病毒屬于RNA病毒,最主要的特征是不斷變異,因此,新冠病毒突變株不斷涌現。要戰勝新冠病毒,針對新冠病毒本身的藥物研發必須跑贏新冠病毒的不斷變異,進而阻斷新冠肺炎臨床癥狀和并發癥。這需要搞清楚不同新冠病毒突變株致病的關鍵分子是什么?能否針對新冠肺炎臨床癥狀,研發出可以應對新冠病毒不斷變異的藥物?
新冠病毒HIS促進炎癥相關基因表達示意圖
為此,該研究團隊招募137名新冠患者,首先通過基因序列比對分析,發現新冠病毒基因組中,存在5段與人類完全相同的序列,研究團隊將其命名為“人也序列”?!盎蛐蛄惺且磺猩问降拿艽a,我們在研究中驚奇地發現,新冠病毒竟然與人類有著‘共同密碼’(完全相同的序列),于是將其命名為‘人也序列’?!庇谖膹娧a充說,“人也序列”是指在人類和新冠病毒中都存在的序列?!肮餐艽a”指的也是這些人類和新冠病毒共有的序列,這些共有序列具有調控基因表達的功能。
此次中國研究團隊還有一個令人吃驚的發現,他們僅用透明質酸處理就能引起小鼠肺部磨玻璃病變,這證實透明質酸就是新冠患者肺部特殊病變特征的根源。
盧洪洲教授解釋道,透明質酸也叫玻尿酸,吸水能力極強,是當今美容界的寵兒,但卻是新冠病毒致病的罪魁禍首,新冠患者血漿透明質酸的升高、淋巴細胞降低和肺部磨玻璃病變等臨床癥狀與透明質酸密切相關。研究提示,透明質酸是預測新冠患者病情進展的重要標志物,而檢測血漿透明質酸含量有望成為區分無癥狀感染者和判斷患者是否需要入院治療重要指標。
該團隊認為,可以將透明質酸作為靶點研發新冠治療藥物,以阻斷新冠感染者臨床癥狀的產生。于是研究人員找到針對透明質酸的口服抑制劑——羥甲香豆素藥物。該藥物在臨床上用于膽囊炎等治療,藥理毒性極低,安全性極高,可顯著抑制新冠病毒“人也序列”介導的透明質酸累積。初步臨床試驗已證實,口服羥甲香豆素可改善新冠患者淋巴細胞數降低和肺部病變等臨床癥狀,對新冠肺炎治療具有很好的應用前景,將新冠感染變成一場普通感冒不再是夢。
實際上,新冠感染“流感化”的說法也并非第一次出現。此前,來自美國馬薩諸塞州劍橋數據分析公司nference的一項早期研究顯示,奧密克戎病毒刺突蛋白上有26個氨基酸突變,包括23個替換、兩個缺失和一個插入,其中一個插入突變ins214EPE在此前任何的新冠變異株當中都沒有觀察到。但該突變基因序列在導致普通感冒的病毒(例如HCoV-229E)中非常常見,也存在于人類基因組中。
不過,對于奧密克戎是否會成為“大號流感”這一問題,中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在接受上述媒體采訪時也表示,奧密克戎不可能是“大號流感”,因為它感染的部位和流感是不一樣的,它造成臨床癥狀的嚴重性和流感完全是兩個級別。
“奧密克戎造成肺炎的比例較高,除中國外,其他國家因奧密克戎導致的重癥率、病死率遠比流感要高得多。以美國為例,奧密克戎毒株流行期間,其造成的死亡人數,甚至遠遠高于德爾塔毒株流行期間造成的死亡人數。流感造成死亡的比例還是比較小的。所以奧密克戎不可能是一個大號流感’。如果把它當成大號流感’來看的話,會淡化疫情,削弱人們對它的重視程度,對疫情防控非常不利?!眳亲鹩颜f。
“新冠與人類共存,目前看來應是永久性的。同時,新冠流行的嚴重程度和規模將取決于人類與新冠斗爭的程度。應該說,新冠病毒會永遠存在,只是流行水平會不一樣。”吳尊友強調。
(通訊員孫國根對本文亦有貢獻)