21世紀經濟報道記者 季媛媛 上海報道 

上海疫情防控仍面臨嚴峻復雜形勢，正處于最吃勁的關鍵階段。

3月25日，上海市舉行第133場疫情防控新聞發布會，上海市衛生健康委主任鄔驚雷，普陀區副區長蔣龍，上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏出席發布會并介紹疫情相關情況。

鄔驚雷通報，3月24日，上海市新冠肺炎確診病例出院63例，解除醫學觀察無癥狀感染者209例，總計272例。新增29例新冠肺炎本土確診病例和1580例本土無癥狀感染者。29例確診病例中，12例在閉環隔離管控中發現，17例在相關風險人群核酸篩查中發現。1580例無癥狀感染者中，1455例在閉環隔離管控中發現，其余在相關風險人群核酸篩查中發現。

如何應對病毒持續變異？

面對感染者數量居高不下的情況，如何把控疫情做好防控也成為上海當下需要關注的重點方向。

在3月25日的疫情防控發布會上，張文宏在介紹奧密克戎病毒本身性質時指出，病毒不斷地更新迭代，從最早2020年疫情暴發至今，奧密克戎已經更新至第二代了，上海這次流行的是BA.2，傳播力度確切來說應該是9.5的R0值。這意味著一個人可以傳10個人，在2020年初期1個人R0值大概是2.5-3之間。這還意味著，現在傳播的力度幾乎是早期傳播力的3-5倍之間。

根據世界衛生組織早期研究數據表明，奧密克戎亞變體BA.2毒株更易傳播。另據丹麥的疫情數據進行測算，該亞變體比奧密克戎原始毒株BA.1的傳染性增加了30%，但其導致的疾病嚴重程度與奧密克戎原始毒株相比并無差別。

奧密克戎亞變種BA.2也已經在全球快速傳播。目前，奧密克戎毒株已取代德爾塔毒株成為全球范圍內的主要流行毒株，各地近期上報的新冠病毒基因序列中，98.3%為奧密克戎毒株。亞變體BA.2毒株的所占比例也逐漸上升。根據美國疾病控制和預防中心（CDC）本周公布的數據，傳染性更強的奧密克戎亞變體BA.2在過去兩周內在美國的流行率增加了一倍以上，現已占據全美新冠確診病例總數34%以上。CDC的數據顯示，自2月5日以來，BA.2在美國傳播的新冠病毒變體中所占比例一直在穩步增長，當時它約占基因測序病毒樣本的1%。

目前，奧密克戎有三種亞型：BA.1、BA.2和BA.3。其中，BA.2擁有多達27個突變，這些突變在“奧密克戎”BA.1中沒有發現。 

結構生化專家王年爽博士此前在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，分析變異株，我們關注的主要有兩點：傳播能力和免疫逃逸能力。奧密克戎變異株最令人吃驚的一點是它序列的變異程度。它全基因組中的有義突變超過50個，尤其是最關鍵的S蛋白上的突變超過30個，這是之前的變異株從來不曾有過的情況。更重要的是，S蛋白上的突變，是各種逃逸突變的一個集合。 

“奧密克戎是當下已知的逃逸突變最多的一個變異株，預計也是當前逃逸能力最強的一個毒株。一方面，從序列的角度來看，它含有的不少突變，與傳播能力較強的Alpha和Delta變異株中已驗證能提升傳播能力的突變非常相似；另一方面，當下的一些有限的傳播證據也顯示它正在突破Delta的圍攻。至于BA.2接下來的發展會怎樣，還要保持密切監視?！蓖跄晁f。

“以快制快，努力跑在病毒前面”

從現有數據來看，新增本土新冠肺炎陽性感染者的指數級上升趨勢正在被打斷。張文宏指出，管控區域和非管控區域病例數比例，特別是非管控區域病例數比例。大數據顯示是10%左右，不斷在下降。

“疫情初期，3月10號左右這個比例最高時，非管控區域發現病例比這個要高。通過所有病例發現，非管控區域占所有比例10%，目前降到這個水平。這意味著如果今天看到非管控區域篩查比例不斷在下來，最終拐點必定會出現。”張文宏表示，在核酸檢測到位的情況下，我們可以把R0值控制到1以下。

在核酸檢測方面，為進一步指導各地做好新冠肺炎疫情防控工作，確保在規定時間內保質保量完成區域核酸檢測任務，實現“早發現、早隔離、早診斷、早治療”，結合前期實踐，國家衛生健康委員會近日也對《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第二版）》（以下簡稱“第二版《指南》”）進行修訂，形成了《區域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》（以下簡稱“第三版《指南》”）。

在3月24日舉行的上海疫情防控發布會上，上海市衛生健康委主任鄔驚雷就這兩版指南的區別進行了解讀。鄔驚雷指出，兩者主要有3個方面的重要調整： 

一是核酸檢測區域的劃定更加精細化。將第二版《指南》中的“全員”修改為“區域”，區域大小由疫情防控需要決定。以本市的區域篩查為例，我們采用切塊式、網格化推進的方法，擴大篩查覆蓋面，3月16-20日期間，我們對重點區域和非重點區域開展了大規模的核酸篩查。在這個基礎上，我們根據篩查異常人員的分布，進一步縮小鎖定重點區域，并在此基礎上更加科學切塊，針對高風險的區域繼續開展精準的篩查。更快找出潛在密接、次密接，及時將風險源管理起來，加快排查速度。 

二是縮短了核酸檢測完成任務的時限。第二版《指南》中要求“500萬人口以內的城市，應當在2天內完成全員核酸檢測任務，500萬人口以上的城市，應當在3天內完成全員核酸檢測任務”。這次第三版《指南》針對奧密克戎毒株傳播快、隱匿性強的特點，要求在劃定區域范圍內的核酸檢測在24小時之內要完成。這個要求與我們當前堅持的“以快制快，努力跑在病毒前面”的防控要求是契合的。 

三是優化了“采、送、檢、報”等各個環節。核酸檢測不僅僅是大家看到的社區人員發動、志愿者維護秩序、醫務人員采樣檢測等，還包括了重要的信息支撐、采送檢匹配調度、陽性結果快速處置、物資保障、醫廢處置、新聞宣傳、綜合協調等方面。第三版《指南》在吸取了全國各地核酸篩查經驗的基礎上，對這些重要環節進行了強化，要求各地成立專班，為在更短的時間內更充分實現資源快速調度、整合、充分發揮作用提供了組織保障。

“下一步，我們按照國家第三版《指南》要求，細化組織實施方案，加強人員配備，改進工作流程，強化 ‘采、送、檢、報’全流程協同和精準調度，在實踐中總結經驗，不斷提升核酸檢測能力?！编w驚雷說。

封控區管控嚴格，孕產婦出行做好這三點

在進行強化篩查的情況下，由于上海組織開展了重點區域和非重點區域的切塊式、網格化核酸篩查，部分中高風險地區會進行嚴格管控。由于新冠肺炎的存在會導致其他患者群體或是其他免疫力低下的群體對其安全性造成擔憂，而在部分醫院進行封控的情況下，也難免給患者群體的日常就醫帶來了一定的困擾。

那么，封控區黃碼的急癥人員、腫瘤患者、孕婦等，應該如何應對？

實際上，以孕婦為例，自疫情以來，國內許多醫院都開通了疫情期間問診新通道，為孕媽媽提供更便利的醫療服務。以上海市第一婦嬰保健院為例，疫情期間醫院開啟了醫患在線溝通的平臺和通道，盡可能減少患者的焦慮情緒。同時，醫院推出預約掛號與現場掛號相結合的方式，鼓勵患者提前通過網絡預約，盡量避免人群聚集。另外，對于調整產檢時間的孕婦進行了一對一電話溝通交流，做好解釋工作并做好孕婦的健康宣教。

目前，國內多家線上問診平臺還開通了專家免費義診的服務，可以幫助孕婦遠程與醫生取得聯系，在線問診，并得到一些針對性的建議，降低外出交叉感染的風險。

“無論是門診、急診還是病房，一切都按照國家相關部門規定的疫情防控流程執行。”此前，上海市第一婦嬰保健院東院產科早產亞?？聘敝魅问Y湘在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，疫情期間，醫務人員還有責任和義務做好孕產婦的情緒管控。

蔣湘建議，在疫情期間，如非必要盡量減少外出，如果一定要外出做好防護。疫情期間，孕產婦及家屬需要做到以下三點：

首先，孕媽媽可采取線下就診和線上問診相結合的方式，根據自身病情和所在區域疫情情況綜合考慮，在保障安全的前提下適當調整醫院就診頻次。但也不能因疫情耽誤疾病的診療，可以在相關互聯網平臺上，先看一下自己常就醫的醫院，是否開通了網絡咨詢，先在線問診。

其次，就診可盡量選擇私家車出行，在選擇公共交通工具時應戴好口罩、做好防護。

此外，帶好過往檢查和治療資料，能讓醫生快速準確判斷你的病情。在就診過程中，避免用手摸口罩外側、揉眼睛、頻繁觸摸公共物品。就診回家后，第一件事就是脫去外套，洗手洗臉。 

“醫院經常會發現有陽性感染者來就診的軌跡或常規篩查中發現有感染者，我們一定要加快對醫院的流調，及時甄別風險人員，及時做好環境的采樣和消殺，盡量減少對正常服務的影響，尤其是急診服務，做好告知和引導，保障群眾的急救需求?！编w驚雷說，在今后的工作中，我們一定要關心關愛好一線防疫人員，加大各方面的支持保障力度。