編者按：《21H院長對話》是由21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道、21世紀(jì)新健康研究院推出的以21世紀(jì)新健康研究院執(zhí)行院長與企業(yè)高管、資本／基金負(fù)責(zé)人、業(yè)界專家等以主題性探討形式的圓桌對話欄目。關(guān)注數(shù)字健康、生物經(jīng)濟(jì)等方向，涉及AI應(yīng)用、基因治療、營養(yǎng)、罕見病、癌癥及其相關(guān)藥物、器械等領(lǐng)域，探討創(chuàng)新藥械研發(fā)、出海、商業(yè)化以及市場并購機(jī)遇、行業(yè)新增量等相關(guān)話題。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 朱萍 武瑛港 北京報(bào)道  “不論是國際形勢的變化，還是國內(nèi)的醫(yī)保支付體系改革、院內(nèi)管理改革以及疫情沖擊，都對國內(nèi)整個(gè)醫(yī)療健康體系產(chǎn)生了明顯影響，產(chǎn)業(yè)的舊鏈條正在被打破，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)需要尋找新增量，而數(shù)字醫(yī)療是能夠?yàn)檎麄€(gè)產(chǎn)業(yè)帶來增量的最核心因素。”近日，在21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道、21世紀(jì)新健康研究院舉辦的第二期《21H院長對話》中，遠(yuǎn)毅資本合伙人楊瑞榮指出。

楊瑞榮進(jìn)一步表示，之前醫(yī)療健康領(lǐng)域多從消費(fèi)升級的角度，即治療更多人和更多疾病方面尋求增量，增量都是來自于未被滿足的需求，只要有產(chǎn)品推出滿足需求即可，但是目前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)受到?jīng)_擊，開發(fā)藥品和醫(yī)療器械的投資產(chǎn)出比大幅下降，當(dāng)下數(shù)字化是帶來新增量的新勢能。

據(jù)了解，國內(nèi)數(shù)字醫(yī)療正在快速發(fā)展，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國已有2200多家三級醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息互通共享，7700多家公立醫(yī)院提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，在線醫(yī)療用戶規(guī)模近3億，越來越多的患者感受到了就醫(yī)的便利。

但是在快速發(fā)展的同時(shí)，數(shù)字醫(yī)療行業(yè)也正面臨“誰來買單”“如何買單”等問題。在此次《21H院長對話》嘉賓江蘇省人民醫(yī)院副院長占伊揚(yáng)看來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否愿意買單，取決于數(shù)字醫(yī)療能否轉(zhuǎn)化為收費(fèi)項(xiàng)目，而醫(yī)院具體如何收費(fèi)，背后涉及到對數(shù)字醫(yī)療的整體認(rèn)知問題——要讓老百姓了解數(shù)字醫(yī)療，也要讓醫(yī)生、醫(yī)院管理者、醫(yī)保局等專業(yè)人士知道數(shù)字醫(yī)療的重要作用，才能支持?jǐn)?shù)字醫(yī)療的發(fā)展。

另一對話嘉賓數(shù)坤科技創(chuàng)始人、CEO馬春娥也表示，技術(shù)創(chuàng)新只有實(shí)現(xiàn)真正的閉環(huán)才能持續(xù)發(fā)展，但目前社會對數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品缺少認(rèn)知。對于數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展，建議放開應(yīng)用場景，而且要有政策的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，把數(shù)字醫(yī)療作為獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行支付，另外必須要用科學(xué)的方法，切實(shí)證明數(shù)字醫(yī)療對醫(yī)院、患者和醫(yī)保的重要意義。

數(shù)字醫(yī)療的新增量

據(jù)相關(guān)梳理，近年來，隨著AI技術(shù)的快速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷提高，我國數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迅速崛起，世界范圍內(nèi)疾病和傳統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用的增加，也為數(shù)字醫(yī)療的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了潛在動(dòng)力，尤其在新冠疫情期間，遠(yuǎn)程會議、5G、人工智能等相關(guān)數(shù)字醫(yī)療手段幫助充分利用醫(yī)療資源。

那么面對未來的發(fā)展，數(shù)字醫(yī)療的新增量又在哪些方面呢？

在《21H院長對話》中，楊瑞榮分析稱，數(shù)字醫(yī)療的增量體現(xiàn)在三個(gè)方面：第一，場景的變化，包括從院內(nèi)到院外、從線下到線上的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)也正在從集中式轉(zhuǎn)變?yōu)榉稚⑹剑坏诙⒌谌謩e是供應(yīng)側(cè)的改革和效率的提升，供應(yīng)側(cè)的支付改革非常明顯，其中惠民保對整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來了明顯增量和效率提升，一批醫(yī)療數(shù)字企業(yè)開發(fā)的新技術(shù)也提高了醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率。

占伊揚(yáng)進(jìn)一步表示，在醫(yī)療健康領(lǐng)域面臨改革的新背景下，數(shù)字醫(yī)療的新增量體現(xiàn)在健康管理的“前中后”三個(gè)階段。

 “前”是預(yù)防階段，雖然從商業(yè)上看起來似乎無利可圖，但是我國疾病預(yù)防中心的大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已經(jīng)顯示，在疾病預(yù)防方面投入1元，就可以產(chǎn)生8元的健康效益，所以每個(gè)國家或早或遲都需要為疾病預(yù)防買單。占伊揚(yáng)表示，希望資本方和技術(shù)方能在健康前端多下功夫，雖然商業(yè)利益好像不在眼前，但很可能就在下一個(gè)路口。

對于之后的診療階段，占伊揚(yáng)指出：“心電圖的判讀、醫(yī)療影像的判讀、胸痛病人的救治等，都可以通過數(shù)字化或者AI手段提升效率。另外在醫(yī)院龐大的門診量中，其實(shí)有很多患者都可以通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢后，在本地醫(yī)院進(jìn)行早期檢查，還有很多老年患者行動(dòng)不便，也可以通過線上數(shù)字醫(yī)療的方式提高就醫(yī)效率。”

除了院內(nèi)的診療，院外健康管理同樣重要，楊瑞榮表示，從院內(nèi)拓展到院外，是數(shù)字醫(yī)療趨勢明確的新增量。“例如術(shù)后和康復(fù)，從醫(yī)院角度來講，患者診療或手術(shù)出院，就代表院內(nèi)生命周期結(jié)束，但是患者很大一部分需求是在院外，尚未得到滿足，醫(yī)院以前無法完成術(shù)后的院外康復(fù)和健康管理，而現(xiàn)在隨著數(shù)字醫(yī)療不斷發(fā)展，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講，患者有需求、醫(yī)院有動(dòng)力、相應(yīng)技術(shù)手段也已成熟，那么就有望實(shí)現(xiàn)對患者的院外管理。所以院外管理和術(shù)后康復(fù)也是數(shù)字醫(yī)療帶來新增量的重要環(huán)節(jié)。”

楊瑞榮進(jìn)一步表示，還有很多老年病等慢性病患者，更加需要院外的持續(xù)關(guān)注和管理，但是他們的院外健康數(shù)據(jù)是缺失的，如果沒有這些數(shù)據(jù)支持，那么診療就會存在缺陷。“目前大趨勢就是從院內(nèi)往院外發(fā)展，從技術(shù)層面看，已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)居家健康檢測，可穿戴設(shè)備對健康數(shù)據(jù)的跟蹤也變成了現(xiàn)實(shí)，如果對重要或次重要的生命體征的數(shù)據(jù)有足夠連續(xù)和充足的分析，那么將為院內(nèi)治療提供重要參考價(jià)值。”

因此不論預(yù)防、治療還是康復(fù)，不論院內(nèi)還是院外，數(shù)字醫(yī)療都有望帶來新增量，但是具體來看，數(shù)字醫(yī)療將如何帶來新增量？

在馬春娥看來，數(shù)字醫(yī)療其實(shí)屬于醫(yī)工結(jié)合——將大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)分析、人工智能等技術(shù)和醫(yī)療場景結(jié)合。數(shù)字技術(shù)的創(chuàng)新非常活躍，比如人工智能各方面的技術(shù)已經(jīng)比較成熟，所以其實(shí)不缺少技術(shù)創(chuàng)新，關(guān)鍵是如何完成技術(shù)創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化，如何讓這些技術(shù)幫到醫(yī)生、幫到患者，最終還是要從醫(yī)生和患者的剛需切入，不能只是為了創(chuàng)新而創(chuàng)新。

“對于具體的應(yīng)用場景，例如數(shù)字醫(yī)療可以完成流程的創(chuàng)新，提高診療效率。其中在腦卒中場景，患者發(fā)病后要做CT平掃、頭頸CTA和腦灌注診斷等，完成整個(gè)診斷過程約一個(gè)小時(shí)，但是病人根本等不了，現(xiàn)在將診斷流程與人工智能結(jié)合，理想情況下，我們幾乎能夠把整個(gè)流程時(shí)間縮短到10分鐘左右，即使在普通的醫(yī)院，也能控制在20分鐘以內(nèi)，這對患者是巨大的獲益，因?yàn)樵鐡尵纫环昼姡蔽Ｖ匕Y患者的預(yù)后可能就會好很多。另外在心血管診療、肺結(jié)節(jié)篩查方面，數(shù)字醫(yī)療都可以起到提高效率或防漏診的作用。” 馬春娥舉例稱。

馬春娥進(jìn)一步指出，只有對臨床需求理解得越來越深，技術(shù)創(chuàng)新才能有支點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)，目前已經(jīng)有了很好的技術(shù)基礎(chǔ)，但是還要加大與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家的互動(dòng)與溝通，才能研發(fā)出真正能夠幫到醫(yī)生的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品。

如何讓支付方愿意買單？

誰來為數(shù)字醫(yī)療買單、如何完成技術(shù)創(chuàng)新、支付的閉環(huán)，一直是數(shù)字醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要問題。

楊瑞榮表示，從醫(yī)保支付角度來看，院內(nèi)支付主要通過醫(yī)保覆蓋，但是醫(yī)保旨在保基本，很難從現(xiàn)有醫(yī)保基金中拿出更多費(fèi)用支付數(shù)字醫(yī)療；從個(gè)人付費(fèi)來講，很多患者本身的診療負(fù)擔(dān)已經(jīng)比較重，而且個(gè)人付費(fèi)的效率不高；所以將來能夠解決問題的創(chuàng)新性支付方式可能是商業(yè)化的醫(yī)療保險(xiǎn)。

 “在美國或者歐洲，都是首先由商業(yè)保險(xiǎn)公司或者大型藥企來支持大部分?jǐn)?shù)字醫(yī)療或數(shù)字療法公司的成長，其實(shí)美國和歐洲的這些保險(xiǎn)公司在降低發(fā)病率、改善用戶的生活水平方面有非常多數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上，他們知道數(shù)字醫(yī)療方法能促進(jìn)健康生活，與減少用戶發(fā)病率有非常強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，所以愿意花錢去收購健康管理公司。”楊瑞榮指出。

楊瑞榮進(jìn)一步表示，中國也有商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)開始切入健康管理領(lǐng)域，但是保險(xiǎn)公司的健康管理平臺只服務(wù)于單一保險(xiǎn)公司，而獨(dú)立的數(shù)字醫(yī)療平臺能夠?yàn)樗斜ｋU(xiǎn)公司提供中立的健康管理等服務(wù)，存在巨大的機(jī)會，同時(shí)解決了支付問題，是醫(yī)保和自費(fèi)之外最有發(fā)展?jié)摿Φ穆窂健?/p>

從事醫(yī)院醫(yī)保管理已經(jīng)20多年的占伊揚(yáng)表認(rèn)為，醫(yī)院是否愿意買單，取決于數(shù)字醫(yī)療能否轉(zhuǎn)化為收費(fèi)項(xiàng)目——越來越多的數(shù)字化產(chǎn)品正在出現(xiàn)，但問題是醫(yī)院購買以后，如果不能作為收費(fèi)服務(wù)，那么對醫(yī)院來說也不能形成閉環(huán)。

占伊揚(yáng)指出，醫(yī)院具體如何收費(fèi)，背后涉及到對數(shù)字醫(yī)療的整體認(rèn)知問題，第一要讓老百姓知道數(shù)字醫(yī)療，認(rèn)識到看病不只是打針、吃藥，數(shù)字醫(yī)療也有重要作用，社會氛圍是任何一個(gè)行業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)；第二是專業(yè)人士要懂，不只是醫(yī)生和醫(yī)院管理者，醫(yī)保局、衛(wèi)健委等也要了解，這樣才能共同支持?jǐn)?shù)字醫(yī)療的發(fā)展。

 “要讓醫(yī)保相信，數(shù)字醫(yī)療能在健康領(lǐng)域節(jié)省更多支出，因?yàn)轭A(yù)防、康復(fù)都需要付費(fèi)，如果不對這些環(huán)節(jié)付費(fèi)，就會發(fā)展為新的醫(yī)療需求，進(jìn)一步增加患者和醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。這就需要拿出證據(jù)，通過衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的評估，拿出嚴(yán)肅的數(shù)據(jù)來證明用數(shù)字醫(yī)療在健康方面的價(jià)值，那么醫(yī)保和患者才會愿意買單。” 占伊揚(yáng)說道。

馬春娥也表示，技術(shù)創(chuàng)新只有實(shí)現(xiàn)真正的閉環(huán)才能持續(xù)發(fā)展，但目前社會對數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品缺少認(rèn)知，“現(xiàn)在有幾千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用我們的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品，對醫(yī)生有一定的價(jià)值傳遞，但過去的重點(diǎn)在于科室，在于讓產(chǎn)品在診療流程里發(fā)揮作用以及不斷打磨產(chǎn)品準(zhǔn)確性，未來還需要與醫(yī)院管理層和相關(guān)部門有更多的溝通。”

馬春娥進(jìn)一步指出，對于數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展，建議放開應(yīng)用場景，以及要有政策的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，把數(shù)字醫(yī)療作為獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行支付。

 “另外我們也在對已獲批上市的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，因?yàn)楸仨氁幸粋€(gè)科學(xué)的方法，證明數(shù)字醫(yī)療除了有利于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，也能幫助各方可持續(xù)發(fā)展，那么如何將病人的獲益量化、將醫(yī)院的收益量化，從國家醫(yī)保的角度，如何量化國家醫(yī)保在數(shù)字醫(yī)療方面的投入與產(chǎn)出，這些都是后續(xù)需要重點(diǎn)研究的問題。” 馬春娥指出。

楊瑞榮也表示，數(shù)字醫(yī)療不僅要在技術(shù)層面有長時(shí)間的前期投入，而且還要從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，證明數(shù)字醫(yī)療真正能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造價(jià)值，才能說服醫(yī)保付費(fèi)，可以通過循證醫(yī)學(xué)的方式證明數(shù)字醫(yī)療有效性，讓數(shù)字醫(yī)療成為和藥品、醫(yī)療器械并列的產(chǎn)品。

 “如果數(shù)字醫(yī)療只是一個(gè)概念，不能創(chuàng)造價(jià)值，那可能就是巨大的泡沫，如果數(shù)字醫(yī)療能夠切實(shí)創(chuàng)造價(jià)值，實(shí)現(xiàn)患者受益——患者能直接感到受益，或通過提高醫(yī)院和醫(yī)生的效率間接讓患者受益——買單問題自然而然也就解決了，要是沒有創(chuàng)造價(jià)值卻要讓別人付費(fèi)，這是不可能的。” 楊瑞榮堅(jiān)定地認(rèn)為，數(shù)字醫(yī)療的價(jià)值一定不缺買單方。

策劃：于曉娜 朱萍

統(tǒng)籌執(zhí)行：朱萍

編輯：徐旭

視頻支持：盧森

出品：21世紀(jì)新健康研究院

商務(wù)合作聯(lián)系：韓女士 13122990237