21世紀經濟報道記者 文靜 重慶報道

11月22日，重慶最大的方艙醫院——位于重慶南岸區迎龍鎮的迎龍方艙醫院投入使用，首批150名醫生和護理團隊進入率先投入使用的B5方艙第5層開展醫療服務。迎龍方艙醫院由商貿城改建，建筑面積約40萬平方米，總共設計床位26000余張。

整合集中醫療救治力量的背后，是重慶從11月12日以來，新冠肺炎疫情感染人數持續攀升。中共重慶市委宣傳部官微“重慶發布”顯示，11月22日0-24時，重慶市新增本土確診病例215例，新增本土無癥狀感人者6728例。

圖源：重慶發布

11月21日和22日，重慶市報告新增感染者連續兩日新增超6000例，疫情仍在發展，形勢嚴峻復雜。重慶市衛生健康委副主任李畔在第147場重慶市新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上總結以下特征：

從中心城區11個區來看，疫情上升勢頭有所遏制，區域聚集與多點散發并存特征明顯，應在部分地區實施差異化、有針對性的防控措施；

從中心城區以外區縣看，墊江縣疫情仍處于快速上升階段；梁平區、秀山縣、巫溪縣、涪陵區、萬州區，單日新增均超60例，處于疫情發展期。中心城區以外的涉疫區縣，應分類分區施策，遏制疫情擴散蔓延，防止出現局部區域規模性疫情。

在綜合研判后，11月22日，重慶市新冠肺炎疫情防控工作調度會議召開。會議指出，當前，重慶疫情防控到了最吃勁、最關鍵的階段，要調動一切可調動資源攻堅，盡快實現全市疫情社會面清零。

分類攻堅

根據重慶市新館肺炎疫情防控工作新聞發布會通報，從11月20日開始，重慶在中心城區實施社會面清零攻堅行動。根據相關文件，重慶新冠肺炎疫情殲滅戰將實行分類攻堅。

第一類是疫情比較平穩的 21 個區縣，以篩為主，加強流調排查，快速清除傳染源。攻堅包括加強流調排查，快劃嚴管高風險區。提高轉運效率，做到陽性感染者應轉盡轉、應轉即轉，密接人員應隔盡隔。該區域人員可以保持低水平的社會活動。

第二類是疫情處于波動平臺期的13個區縣，以圍為主，快劃嚴管高風險區，逐步縮小包圍圈。

對這部分區縣具備條件的小區，社區采取集采集配、團餐團購和無接觸配送等方式，將生活物資配送到小區，居民“足不出小區”;不具備條件的小區，嚴格落實每2天每戶1人外出1次的措施，居民憑出門條外出購物，原則上采取步行方式，并在2小時內返回。密接人員原則上集中隔離。該類區縣的人員非必要不跨區流動。

疫情形勢比較嚴峻的是第三類7個區縣，以控為主。對人口稠密的老舊小區、大型社區、農貿市場、城中村、學校、養老院、建筑工地等容易發生聚集性疫情的點位，“一點一策”制定措施，實行就地集中隔離。居民原則上不跨區域流動，農村地區嚴格控制人員出入，外來人員必須報備。

陽性感染者的核心密接(同住、同吃、同乘等人員)，密接人員應轉盡轉、應隔盡隔，符合居家隔離條件的可嚴格措施居家隔離。積極創建無疫小區。

優化核酸檢測

核酸檢測直接關系到被感染與否，也是醫療資源和社會財力、物力、人力分配的一場大考。在重慶市感染人數持續高位的這波疫情中，核酸檢測在不斷摸索中進行優化。

 “做核酸嘍！做核酸嘍！”11月13日早上8點，小區物業的喇叭就在窗邊響起。

就在前一日，21世紀經濟報道記者所在重慶市南岸區的老舊小區單元樓出現一例核酸檢測結果呈陽性病例。當晚，該患者被及時轉運救治，他所在的單元實行消殺、拉線封控，該單元所在的樓棟前立即被擺放了紅色、藍色和灰色的五個分類垃圾桶——該樓棟垃圾由專車運送清理。

整個小區共有24棟樓房，小區住戶2101戶，按平均三口之家算，全員檢測一天不下6000人排隊檢測，這對物業和防疫人員來說，是一個不小的工作量?！熬团e手機掃碼登記這一個動作，一天下來抬不起胳膊。”臨時擔任起社區志愿者的周云棋曾對21世紀經濟報道記者說。

按照物管最初的設想，核酸檢測分A、B、C、D四個區域分期分批進行，被封控的單元是單獨有人員上門做核酸。哪知道B區住戶聽到做核酸提前下樓，導致分區失敗。人群大量聚集，反而增加了被感染風險。

13日晚，在記者參加的臨時組建的志愿者微信群里，志愿者們協助物管擔當起了召集各樓棟分別做核酸檢測的任務。物管提前在群里分配好四個區域核酸檢測的下樓時間段，次日由志愿者通知，物管增派人手到現場。

隨后，記者所在小區再次出現陽性病例。14日，15日，16日，17日，18日，差不多一周的核酸檢測下來，A、B、C、D四個區域住戶分時段分樓棟下樓，避免了不同區域的交叉感染，但一棟樓往往多達4-5個單元，浩浩蕩蕩的人群隊伍，即使排隊間隔1米左右，依然不利于疫情防控。

重慶小區里有序排隊核酸 文靜/攝 

19日，物管和社區防控第三次對核酸檢測做出調整，把分組人員從樓棟細化到每一個單元?！吧衔?0：00-10:30 12棟5單元下來做核酸！做完了是D區?！蓖瑯邮抢仍跇窍峦ㄖ?，但這一次精準到了時間和僅有1個單元16戶人家。

核酸隊伍從幾千人/列，縮小為200人左右/列，再縮小到不足50人/例，相互感染幾率大大縮小。

21世紀經濟報道記者在核酸檢測時，還被細化到登記家庭住址幾棟幾單元幾號。檢測人員透露，為提高核酸檢測結果的準確率，原來該小區的采樣是20人一管，現在改為10人一管。

問題又來了。出現陽性病例后，記者所在的老舊小區已經實行了封閉式管理。非病例單元的住戶沒有出小區，還需要天天核酸檢測嗎？

這樣的問題也同樣困擾著社區和物管。在小區志愿者群里，通知核酸檢測的時間間隔從提前一天縮短為半天。廣大業主有時當天才知道做不做核酸檢測。

從22日起，天天排隊核酸檢測取消了。物管在業主群里推廣在家自行用試紙抗原檢測。截至11月23日，記者持有48小時核酸檢測報告，不再是24小時的報告。

發現陽性病例的小區優化核酸檢測而不是死板套用，是重慶應對疫情時的一大變化。

21世紀經濟報道記者從重慶市各區縣正在執行的由重慶市政府下發的有關新冠肺炎疫情殲滅戰攻堅行動方案里看到，核酸檢測沒有一刀切。

該方案規定，在疫情比較平穩的第一類區縣，近5天無陽性感染者報告的街道(鄉鎮)，暫停區域核酸篩查；近 5 天有陽性感染者報告的街道(鄉鎮)， 除高風險區以外的其他區域實行“3天2檢”，如無陽性感染者，暫停區域核酸篩查。

連第三類疫情形勢比較嚴峻的 7 個區縣，也在優化核酸檢測。九龍坡區、渝北區等中心城區的有關區、其他區縣的城區和近5天有社會面感染者報告的街道(鄉鎮)每日開展1次所有人的核酸檢測，連續3次核酸檢測無社會面感染者后，間隔3天再開展1次所有人核酸檢測，無社會面感染者可停止所有人核酸檢測。

那么，核酸檢測過程中會不會出現“假陽”、“假陰”？

重慶市衛生健康委副主任李畔在新聞發布會上說，按照國家的相關規定，新冠病毒核酸檢測機構首先應當具備生物安全二級及以上資質，其次要配備相應的設施設備，然后向屬地衛生健康行政部門申請審批，重慶市臨床醫學檢驗中心（設在重慶市人民醫院）和屬地衛生健康行政部門相關人員一起進行現場技術審核，審核之后再發放證件，并報市衛生健康委備案。

在監管方面，實驗室由屬地衛生健康部門進行日常監管，由屬地的專業人員、執法人員進行日常管理，重慶市臨床醫學檢驗中心負責定期進行督導檢查。實驗室之間有質量評審，盲樣發給各機構后用檢測的結果進行一致性比對，以保證核酸檢測質量問題。

李畔說，采樣點采樣后會裝在瓶子里，由專車閉環轉運到核酸檢測實驗室，核酸檢測實驗室拿到后再進行檢測，確保不出現“假陽”、“假陰”等情況。