前言
12月7日,在國務院聯防聯控機制綜合組印發《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》(“新十條”)后,國內各地陸續調整優化新冠防疫政策,全國進入疫情居家防控新時期。
隨著居家治療的新冠感染者不斷增多,大家對防治新冠相關癥狀的專業醫療知識的需求明顯增加,近期我們也不斷收到讀者各種咨詢,為了更系統、專業、權威的解答新冠相關預防、檢測、治療、用藥等居家防疫問題,21世紀經濟報道、21世紀新健康研究院結合國家相關部門發布的專家指引、居家治療指南、專家采訪等權威公開信息,特別策劃推出《個人防疫健康管理手冊》,傳遞科學防疫抗疫知識,助力大家當好“自己健康第一責任人”。
指導:南方財經全媒體集團
出品:21世紀經濟報道 21世紀新健康研究院
策劃:于曉娜
統籌:朱萍
執行:朱萍、武瑛港
編輯:徐旭、季媛媛
目 錄
一、疫苗接種篇
1. 新冠病毒疫苗有必要接種嗎?
2. 新冠病毒疫苗在人體內是如何發揮作用的?
3. 新冠病毒疫苗去哪兒打?
4. 新冠疫苗接種后保護力能持續多久?
5. 接種疫苗都有哪些禁忌?
6. 接種疫苗是否會出現不良反應?
7. 新冠病毒疫苗接種過程中需要注意些什么?
8. 為什么新冠病毒滅活疫苗的劑次之間需要一定的間隔?
9. 育齡期和哺乳期女性可以接種新冠病毒疫苗嗎?
10. 免疫功能受損人群可以接種新冠病毒疫苗嗎?
11. 曾經感染過新冠病毒是否還需要接種新冠病毒疫苗?
12. 病毒一直在變異,這種情況下,我們的疫苗還有用嗎?三針加強針可以抵擋得住嗎?
13. 疫苗接種一般反應與異常反應有哪些不同?
14. 接種疫苗之后是不是就無憂了?
15. 有哪些情況需要暫緩接種疫苗?
二、抗原檢測篇
1. 抗原檢測是什么?有什么特點?
2. 抗原檢測主要適用哪些人群?
3. 對于有自主抗原檢測需求人的員,使用抗原檢測時有哪些注意事項?
4. 如何進行抗原自測,流程是什么?
5. 抗原自測如何判讀結果?
6. 如何處置抗原檢測結果?
7. 感染奧密克戎后,一天檢測幾次抗原?多久能測出來?
8. 哪些人不需要做抗原自測?
9. 抗原檢測陰性,是否就意味著沒有感染?
10. 吃橘子會導致抗原陽性?
11. 如何看待抗原自測假陽和假陰問題?
三、居家健康管理與治療篇
1. 無癥狀感染者需要治療嗎?
2. 感染新冠之后會很嚴重嗎?
3. 不同年齡重癥患者的癥狀有哪些不同,臨床干預手段有何區別?
4. 感染后都會有哪些癥狀?
5. 如何判斷我是否適合居家康復?
6. 如何判斷我是否屬于高危人群?
7. 感染后出現哪些癥狀需要就醫?
8. 我發燒了,但是沒“陽”能就診嗎?
9. 居家治療如何進行自我健康監測?都有哪些監測指標?
10. 陽性感染者生活中有哪些需要注意的地方?
11. 感染奧密克戎變異株后會不會留下后遺癥?
12. 是“早陽早好”嗎?康復后會重復感染嗎?
四、藥物使用篇
1. 什么時候用藥,只要陽性了就需要用藥嗎?
2. 網絡流傳的“新冠治療方法表”“新冠吃藥順序圖”是真的嗎?
3. 具體如何對癥用藥,該用那些藥?
4. 需要準備多少藥品合適?
5. 居家時,如何根據病情變化用藥?
6. 退熱藥布洛芬哪些人不能用?
7. 中藥治療新冠肺炎有效嗎?
8. 感染新冠什么條件下需要服用中藥?
9. 哪些中藥對新冠肺炎有效?
10. 有效的中藥治療方案具體是什么樣的?
11. 除了藥品還需要準備哪些醫療器械嗎?
五、特殊人群——兒童篇
1. 兒童感染新冠病毒的癥狀、病程有何特點?
2. 孩子發熱了,要不要立即去發熱門診?
3. 小朋友發高燒會燒壞腦子嗎?
4. 發熱兒童如何做家庭護理?
5. 兒童發熱時需要應用抗菌藥物嗎?
6. 疫情期間,家長應該如何處理孩子咳嗽?
7. 孩子咳嗽一定要用鎮咳藥嗎?
8. 如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒還是新冠或者流感?
9. 如何防范母嬰傳播?
10. 家庭霧化時,用嘴巴吸還是用鼻子吸?
11. 疫情之下,如何在當前特殊的環境下保護孩子嬌嫩的呼吸道?
12. 如果孩子被確診為無癥狀或者輕癥新冠,居家隔離觀察期間,該如何照護孩子?
13. 孩子確診新冠,有特效抗病毒藥物嗎?
14. 兒童感染新冠后,在藥品的使用上有何注意事項?
15. 兒童感染新冠后,護理方面有何注意事項?
16. 現階段如何盡可能地保護兒童,降低感染的風險?
17. 兒童出現哪些癥狀需要立即就醫?就醫時應該注意什么?
18. 家長該如何引導孩子正確認識新冠肺炎?
19. 如果孩子是新冠病毒感染初診,能否通過互聯網醫院求助?
20. 哪些兒童患者建議選擇互聯網醫院線上診療?
六、特殊人群——老年人篇
1. 為什么老年人是新冠病毒感染的高危人群?
2. 家里有老人,應該注意什么?
3. 疫情期間,老年人如何加強個人防護?
4. 老年人平時接觸的人不算多,是否有必要接種?
5. 老年人接種疫苗安全嗎?
6. 老年人如果不接種新冠疫苗加強針,可能會有哪些風險?
7. 老年人該接種哪些疫苗?
8. 老年人的新冠疫苗加強針怎么接種?
9. 患有慢性疾病腫瘤、術后等大病的老年人可以接種新冠疫苗嗎?
10. 老年人如何預防新冠病毒感染?
11. 老年人該如何進行抗原自測?
12. 老年人新冠肺炎發病有哪些特點?
13. 老年人感染新冠能否居家?
七、康復篇
1. 自己陽性之后如何確認是否康復?
2. 如何利用中醫藥方式進行康復?
3. 在恢復期如何保存體力和管理疲勞?
4. 嗓音出現問題怎么辦?
5. 如何管理吞咽問題?
6. 食欲和體重受影響了怎么辦?
7. 如何管理注意力、記憶和思維清晰度?
8. 如何應對壓力、焦慮、抑郁和睡眠問題?
9. 重返工作崗位應注意哪些?
一、疫苗接種篇
1. 新冠病毒疫苗有必要接種嗎?
有必要。一方面我國絕大多數人都沒有針對新冠病毒的免疫力,對新冠病毒是易感的,感染發病后,有的人還會發展為危重癥,甚至造成死亡。接種疫苗后,一方面絕大部分人可以獲得免疫力,從而有效降低發病、重癥和死亡的風險;另一方面,通過有序接種新冠病毒疫苗,可在人群中逐步建立起免疫屏障,阻斷新冠肺炎的流行,盡快恢復我國社會經濟、居民生活正常運轉。
2. 新冠病毒疫苗在人體內是如何發揮作用的?
接種疫苗后,人體會產生保護性抗體,有的疫苗還會讓人體產生細胞免疫,形成相應的免疫記憶。這樣,人體就有了對抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人體,疫苗產生的抗體、細胞免疫釋放的細胞因子就能識別、中和或殺滅病毒,而免疫記憶也很快調動免疫系統發揮作用,讓病毒無法在體內持續增殖,從而達到預防疾病的目的。
3. 新冠病毒疫苗去哪兒打?
新冠病毒疫苗的接種都是在當地衛生健康行政部門批準的接種單位進行。通常情況下,接種單位設在轄區的衛生服務中心、鄉鎮衛生院或者綜合醫院。如果接種涉及到一些重點對象比較集中的部門或企業,當地也會根據情況設立一些臨時接種單位。
轄區衛生健康行政部門或者疾病預防控制機構也會按要求公布可以進行新冠病毒疫苗接種的接種單位,包括地點、服務時間,請大家關注相關信息發布平臺。
4. 新冠疫苗接種后保護力能持續多久?
多項研究已經證實,在接種無論2針還是3針疫苗后,接種早期(也就是28天內),用于預防感染的病毒中和抗體都會提升。其中,加強針對于中和抗體的提升有著極其顯著的作用,只有通過加強針(滅活疫苗的第三針)的接種才能達到較高的中和抗體水平,以應對病毒的免疫逃避。
但隨著時間的流逝,我們身體里的中和抗體滴度會逐漸衰減,而這一衰減過程通常在接種疫苗6個月后較為顯著。隨著中和抗體滴度的逐漸下降,人體預防病毒感染的能力也就逐漸減弱。因此,會出現疫苗接種后仍然再次感染的現象。
那么,我們如何減慢抗體衰減的速度呢?復旦大學附屬華山醫院感染團隊的研究證實,第三針加強針(無論是同源還是異源)接種6個月后的抗體滴度顯著高于2針滅活疫苗6個月后的水平。因此,第三針加強接種可有效提升身體內的中和抗體滴度,增加我們預防感染的能力。
5. 接種疫苗都有哪些禁忌?
疫苗接種的禁忌是指不應接種疫苗的情況。根據《新冠病毒疫苗接種技術指南(第一版)》,通常的疫苗接種禁忌包括:
對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者,或以前接種同類疫苗時出現過敏者;
既往發生過疫苗嚴重過敏反應者(如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等);3.患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等);
正在發熱者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性發作期,或未控制的嚴重慢性病患者;
妊娠期婦女。有些禁忌,比如正在發熱等是暫時的,當導致禁忌的情況不再存在時,可以在晚些時候接種疫苗。
在操作實施過程中,如果接種第一劑次疫苗出現嚴重過敏反應,且不能排除是疫苗引起的,則不建議接種第二劑次。要了解疫苗成分,對疫苗成分既往有過敏者不能給予接種。接種時,受種者要如實向接種醫生報告身體健康狀況及疾病史、過敏史等;接種醫生將會詢問受種者的健康狀況及既往過敏史。
6. 接種疫苗是否會出現不良反應?
從前期新冠病毒疫苗臨床試驗研究結果和緊急使用時收集到的信息,我國新冠病毒疫苗常見不良反應的發生情況與已廣泛應用的其他疫苗基本類似。常見的不良反應,主要表現為接種部位的紅腫、硬結、疼痛等,也有發熱、乏力、惡心、頭疼、肌肉酸痛等臨床表現。后續相關部門還將繼續加強不良反應實時監測和評估。
有些疫苗接種后會出現發熱,多數發生在疫苗接種后5~6小時或24小時左右,一般持續1~2天,很少超過3天。一般不推薦在疫苗接種后預防性使用退熱藥物。如果接種疫苗后出現短暫的發熱,體溫在38.5℃以下,無其他明顯異常反應,大多屬于疫苗接種后的一般反應,不需要特殊處理,可多飲水、多休息,密切觀察,體溫會慢慢下降。如果持續發熱,或出現高熱,不能僅考慮是接種疫苗所致,需要到醫院做詳細檢查,根據具體病因在醫師指導下進行相應治療。
接種疫苗后,可能有極少數人會出現急性過敏反應、暈厥等情況。嚴重危及生命安全的急性過敏反應多在接種后30分鐘內發生。如發生急性過敏反應,可以在現場及時采取救治措施。暈厥也大多出現在接種后半小時內,如接種后立即離開留觀現場,可能會因暈厥給受種者造成意外傷害。因此,受種者在接種疫苗后需要在接種單位指定區域留觀半小時。
7. 新冠病毒疫苗接種過程中需要注意些什么?
在疫苗接種過程中,受種者應注意并配合做好以下事項:
接種前,應提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相關知識及接種流程。
接種時,需攜帶相關證件(身份證、護照等),并根據當地防控要求,做好個人防護,配合現場預防接種工作人員詢問,如實提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。
接種后,需留觀30分鐘;保持接種局部皮膚的清潔,避免用手搔抓接種部位;如發生疑似不良反應,報告接種單位,需要時及時就醫。
8. 為什么新冠病毒滅活疫苗的劑次之間需要一定的間隔?
通常,滅活疫苗需多次接種才能達到較好的免疫效果。根據臨床試驗數據,新冠滅活疫苗第1劑次接種后可刺激機體產生部分免疫應答,第2劑次接種后能夠產生較好的免疫效果。劑次之間的間隔,一般需要根據臨床試驗研究結果確定劑次之間的最小間隔。如未能在程序間隔要求的時間完成兩劑接種的,應盡早補種。
9. 育齡期和哺乳期女性可以接種新冠病毒疫苗嗎?
如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗,基于對疫苗安全性的理解,不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫學措施(如終止妊娠),建議做好孕期檢查和隨訪。對于有備孕計劃的女性,不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。
雖然目前尚無哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對哺乳嬰幼兒有影響的臨床研究數據,但基于對疫苗安全性的理解,建議對新冠病毒感染高風險的哺乳期女性(如醫務人員等)接種疫苗??紤]到母乳喂養對嬰幼兒營養和健康的重要性,參考國際上通行做法,哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后,建議繼續母乳喂養。
10. 免疫功能受損人群可以接種新冠病毒疫苗嗎?
免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。目前尚無新冠病毒疫苗對該人群(例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者)、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全性和有效性數據。該類人群疫苗接種后的免疫反應及保護效果可能會降低。對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗,根據既往同類型疫苗的安全性特點,建議接種;對于腺病毒載體疫苗,雖然所用載體病毒為復制缺陷型,但既往無同類型疫苗使用的安全性數據,建議經充分告知,個人權衡獲益大于風險后接種。
11. 曾經感染過新冠病毒是否還需要接種新冠病毒疫苗?
現有研究數據表明,新冠病毒感染后6個月內罕見再次感染發病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者(患者或無癥狀感染者),在充分告知基礎上,可在6個月后接種1劑。
12. 病毒一直在變異,這種情況下,我們的疫苗還有用嗎?三針加強針可以抵擋得住嗎?
從最早期的原始株、阿爾法變異株、貝塔變異株、伽馬變異株、德爾塔變異株到席卷全球的奧密克戎變異株及最新被發現的BQ.1/BQ1.1+XBB/XBB.1等毒株,新冠病毒在持續變異,那么我們的疫苗針對突變株,是否還有效果?
我們國家傳染病醫學中心團隊在疫情進入奧密克戎階段后,迅速就奧密克戎變異株對疫苗的逃逸進行分析,兩針(滅活)疫苗針對奧密克戎變異株的抗體滴度明顯下降,中和抗體滴度較原始株降低了約10倍。在兩針疫苗接種后14天,80%的血清標本對奧密克戎變異株的中和抗體滴度都低于檢測下限。其他疫苗在國際上的研究結果也顯示變異株病毒逃逸的現象。在這樣的背景下,自2021年起,全球多個中心就相繼開展了多項研究。研究結果均發現,第三針加強接種策略,可以顯著提升接種者針對奧密克戎變異株的免疫原性。我們團隊的系列研究也顯示,在滅活疫苗同源第三針加強14天后,血清中對奧密克戎突變株的中和抗體滴度顯著提升。而重組亞單位蛋白苗異源第三針加強14天后,血清中對奧密克戎突變株的中和抗體滴度提升更為明顯。我們的研究發現,雖然奧密克戎株和其他變異株相比更有可能對疫苗誘導的免疫保護產生逃逸,但第三針加強后,血清標本對奧密克戎突變株的中和抗體滴度均能顯著提升,且陽性率均達到了接近接近100%的水平(11)。該項研究數據結果也被世衛組織(WHO)疫苗免疫推薦意見所參考引用,指導海外滅活疫苗加強針的推廣使用,也體現了中國疫苗在全球防疫中的重要貢獻。
而隨著奧密克戎變異株各個亞型的發現,多項研究均提示,三針加強接種仍然能夠較為顯著地提升接種者針對不同變異株的中和抗體水平。我們團隊前期的研究也提示,無論滅活疫苗同源三針接種,還是兩針滅活+重組亞單位蛋白苗加強,都可以顯著增加人體對于BA.1, BA1.1, BA.2, BA.2.12.1, BA.4, BA.5, BA.2.75等變異株的免疫原性。
這些數據提示奧密克戎進化雖然能夠部分逃逸疫苗的作用,但由于病毒的毒力已經出現下降,抵消了病毒株部分逃逸帶來的疫苗保護作用減弱,病毒株最終在與宿主免疫系統的博弈中走向更低毒性的進化方向。
13. 疫苗接種一般反應與異常反應有哪些不同?
一般反應和異常反應都屬于疫苗不良反應,是由疫苗本身特性引起的與預防接種目的無關或者意外的反應,與受種者個體差異有關。兩者在以下方面存在不同之處:
發生頻率和嚴重程度:一般反應占不良反應的絕大多數,是一過性的、輕微的機體反應,通常不需要治療;異常反應主要指造成受種者的器官或功能損害的相關反應,罕見發生,常需要治療。
臨床表現:一般反應一般表現為接種部位紅腫、硬結、疼痛等局部反應,發燒、乏力、頭痛等全身反應;異常反應常表現為急性嚴重過敏性反應等。
是否需要報告:比較輕的一般反應大多不需要報告;疑似嚴重異常反應均需要報告。
調查診斷:一般反應通常不需要調查診斷;疑似嚴重異常反應需要進行調查,并由疾控機構組織的調查診斷專家組進行診斷,對調查診斷結論有異議的,可由市級或省級醫學會組織的鑒定專家組進行鑒定。
14. 接種疫苗之后是不是就無憂了?
戴口罩、勤洗手、室內通風、保持社交距離等個人防護措施,仍然是個人防止感染最簡單、最容易接受、最有效的防護措施。
接種疫苗同樣有助于預防和防止重癥,但是需要注意,沒有任何疫苗的保護率能達100%,因此,即使打了新冠疫苗,個人防護措施也不能少。目前的數據推測疫苗保護期應該至少1年,但需要繼續觀察保護性抗體的持續時間及病毒的變異情況。
15. 有哪些情況需要暫緩接種疫苗?
針對疫苗接種禁忌癥糖尿病、高血壓等慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌,只要這些慢性病控制得好,處于穩定期,都可以接種疫苗。
當然,也有4種不能或者暫緩接種的情況:
一是既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應,如過敏性休克、喉頭水腫,不能接種;
二是急性感染性疾病處于發熱階段暫緩接種;
三是嚴重的慢性疾病處于急性發作期,如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處于進展期、癲癇患者處于發作期,建議暫緩接種;
四是因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段,不建議接種。
二、抗原檢測篇
1. 抗原檢測是什么?有什么特點?
對于新冠感染目前主要有三種檢測方法:核酸檢測、抗原檢測和抗體檢測。核酸和抗原檢測屬于直接檢測病毒的方法(前者檢測檢測病毒RNA,后者檢測病毒表面蛋白質)??贵w檢測屬于間接檢測人體血清中的新冠病毒抗體。相比核酸檢測,抗原檢測的速度更快,操作也更便捷,但準確度較低,一般用于感染早期。疫情發生后,多國在公認核酸檢測為新冠病毒檢測“金標準”的同時,也推廣了抗原檢測,將之作為一項有效補充。
新冠病毒為一種RNA病毒,主要包括四種結構蛋白:表面的刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白和里面的核衣殼蛋白??乖瓩z測作為核酸檢測的補充手段,通常測的是表達量高的核衣殼蛋白,即N蛋白,通過抗原和抗體結合反應檢測。
相比于核酸檢測,抗原檢測的過程更加方便快捷。不需要通過特殊檢測儀器,抗原檢測通過顏色就可以判斷結果,方便居民實現居家自檢,一般10-20分鐘即可出結果,可以用于對特定人群實行“快篩快檢”,有利于提高感染者發現的及時性。
2. 抗原檢測主要適用哪些人群?
所有人員均可以按照自主、自愿的原則,隨時進行自我抗原檢測??乖瓩z測自測主要適用于三類人群:一是,到不具備核酸檢測能力的基層醫療衛生機構就診,伴有呼吸道、發熱等癥狀且出現癥狀5天以內的人員;二是,隔離觀察人員,包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員;三是,有抗原自我檢測需求的社區居民。
有自主抗原檢測需求人員、人員密集場所的人員(大型企業、工地、大學等)、居家老年人和養老機構中的老年人均可以進行抗原檢測。
3. 對于有自主抗原檢測需求人的員,使用抗原檢測時有哪些注意事項?
有自主抗原檢測需求人員可通過零售藥店、網絡銷售平臺等渠道購買抗原檢測試劑,進行自測。檢測頻次可根據自主意愿隨時檢測。自我檢測時可以按照說明書示意的要求和流程進行檢測和結果判讀,也可以聯系基層醫療衛生機構簽約服務醫務人員,在其遠程指導下完成抗原檢測。
4. 如何進行抗原自測,流程是什么?
(1)抗原自測前準備,包括:洗手;閱讀抗原試劑說明書,了解自測流程及注意事項;檢查試劑的保質期及完整性;環境溫度在14℃-30℃,避免潮濕;抗原檢測卡拆除包裝后置于平坦、清潔處。
(2)樣本采集。年齡14歲以上的,可自行進行鼻腔拭子采樣。先用衛生紙擤去鼻涕。小心拆開鼻腔拭子外包裝,避免手部接觸拭子頭。隨后頭部微仰,一手執拭子尾部貼一側鼻孔進入,沿下鼻道的底部向后緩緩深入1-1.5厘米后貼鼻腔旋轉至少4圈(停留時間不少于15秒),隨后使用同一拭子對另一鼻腔重復相同操作。年齡2-14歲自檢者應由其他成人代為采樣。
圖 抗原自測流程示意圖(具體參照特定試劑盒說明書)
(3)抗原檢測。根據試劑說明書,將采集樣本后的鼻腔拭子立即置于采樣管中,拭子頭應在保存液中旋轉混勻至少30秒,同時用手隔著采樣管外壁擠壓拭子頭至少5次,確保樣本充分洗脫于采樣管中。用手隔著采樣管外壁將拭子頭液體擠干后,將拭子棄去。采樣管蓋蓋后,將液體垂直滴入檢測卡樣本孔中。
5. 抗原自測如何判讀結果?
根據試劑說明書,等待一定時間后進行結果判讀。
陽性結果:“C”和“T”處均顯示出紅色或紫色條帶,“T”處條帶顏色可深可淺,均為陽性結果。
陰性結果:“C”處顯示出紅色或紫色條帶,“T”處未顯示條帶。
無效結果:“C”處未顯示出紅色或紫色條帶,無論“T”處是否顯示條帶。結果無效,需重新取試紙條重測。
6. 如何處置抗原檢測結果?
若抗原檢測陽性,自主抗原檢測人員向所在地基層醫療衛生機構報告抗原檢測陽性結果。沒有癥狀或癥狀輕微時,居家隔離治療,按照居家隔離治療人員用藥指引,選擇適宜的藥物進行治療。癥狀加重時,由轄區基層醫療衛生機構及時協助前往醫療衛生機構發熱門診(診室)就診。
若抗原檢測陰性,可以正常工作、學習、生活。
需要注意的是,抗原自測結果不能完全取代核酸結果,核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據??乖瓩z測不作為確診病例或無癥狀感染者診斷的依據,僅用作核酸檢測方法的補充,實現“快篩快檢”,提高感染者發現的及時性。
7. 感染奧密克戎后,一天檢測幾次抗原?多久能測出來?
抗原檢測的速度更快,操作更便捷。但一般要等到病毒復制到較高水平、感染者排毒量較高時,抗原才可以檢測出來。
在初期,即使感染者出現一些輕微癥狀,由于病毒載量低,抗原檢測未必顯示陽性。根據奧密克戎的潛伏期估算,一般感染后2至3天可以檢測出來。部分感染者尤其是無癥狀感染者,由于病毒載量持續較低等原因,可能要5天甚至更長時間后才能檢測出來。
8. 哪些人不需要做抗原自測?
第一如果所在的區域不包括高風險區的話是不需要做抗原檢測的;
第二,可能有居民覺得沒什么事也想測一下,這也是沒必要的。這不僅增加金錢成本,而且如果是無癥狀者,陽性率也不高,起不到篩查作用;
第三就是已經確診的患者和以及處于恢復期的患者;
第四就是老人和幼兒。
確診以及處在恢復期的患者不建議其做抗原檢測的原因在于,抗原檢測的結果不如核酸結果準確??赡芸乖瓩z測的結果轉為陰性,但核酸檢測的結果仍然是陽性,患者可能還是具備傳染性。而老人以及幼兒,在不了解操作規范的情況下,得出的結果可能也并不合理。
9. 抗原檢測陰性,是否就意味著沒有感染?
如果病毒在體內還沒有大量復制、排出,不能達到抗原檢測的靈敏度,結果就會顯示陰性。所以會有部分人已經被感染了,甚至出現一些輕微癥狀,但抗原檢測仍顯示陰性。不過通常此時的病毒載量較低,傳染性較弱。
10. 吃橘子會導致抗原陽性?
在抗原檢測中會出現假陽的問題,但吃橘子是沒問題的。橘子食用主要是通過食道,而抗原檢測的部位是咽喉部分,大概率是不會呈現出陽性的。
11. 如何看待抗原自測假陽和假陰問題?
假陰假陽是抗原檢測中比較容易出現的一個問題。目前,假陰性的發生率是遠遠高于假陽性的,所以大家不用過于恐慌,只有1%不到的情況會出現假陽性。
抗原檢測中的試劑本身里面的抗體是需要一定的穩定性,對溫度、濕度和酸堿度都有一定的要求。如果破環了穩定性就容易出現假陽性。在酸性過強的環境下,試劑的解離曲線都會發生改變,比如有病人剛剛嘔吐完,可能酸水還在喉嚨里,去做抗原的話,就有可能出現這種現象。除此以外,如果試劑上的物體黏性太強,也有可能導致抗原檢測中液體流動不暢,導致抗體全部堆積在試劑上第一條線,也會出現假陽的情況。
而操作試劑的不規范可能會使假陰性出現。部分人群做抗原檢測時,打開包裝之后,放置試劑時間過長,整個試劑條都受潮了,或者說已經變質,檢測出現不合格的狀態,也會出現假陰性的情況??乖瓩z測有一個檢測窗口,最敏感的是在癥狀出現的一周之內,超過一周,抗體出現,抗原可能也會轉陰,建議居民在發生癥狀的一周之內做完抗原檢測。
三、居家健康管理與治療篇
1. 無癥狀感染者需要治療嗎?
在輕癥和無癥狀感染者中,沒有基礎性疾病或者基礎性疾病處于穩定期的,可以進行居家自我照護。特別要強調的是,沒有癥狀的不需要進行治療,做好自我健康監測即可。有癥狀的,如發燒、咳嗽等,做好對癥治療,若有需要,可以聯系基層醫療衛生機構,或是通過互聯網醫療的形式,由醫生進行專業指導。
2. 感染新冠之后會很嚴重嗎?
奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主,大多不需要過多治療,一般患者可在家觀察治療,注意臥床休息,加強支持治療,保證充分能量和營養攝入。注意水、電解質平衡,維持內環境穩定。如遇健康問題可向屬地社區衛生服務機構尋求幫助。
3. 不同年齡重癥患者的癥狀有哪些不同,臨床干預手段有何區別?
當前的新冠病毒奧密克戎變異株傳播力、傳染性增強,但是毒力和致病力明顯下降,比如無癥狀感染者、輕型感染者占90%以上,重型和危重型的比例比較低,特別是青壯年、沒有明顯基礎疾病的,極少出現重型和危重型的情況。
重型患者常有如下表現,包括持續高熱,出現呼吸頻率加快、胸悶氣短、氧合下降。所以在臨床上,這類病人除了注意休息,保證營養,保證水、電解質平衡之外,通常還會給予氧療、抗病毒治療,必要時還會給予呼吸支持治療,包括俯臥位通氣、抗菌治療等。
對于高齡并患有心腦血管疾病、患有慢性肺部疾病以及腫瘤等免疫抑制人群,出現了新冠重癥,除了按照上述新冠重癥救治的策略之外,還要注意積極治療原發病、基礎疾病。同時,因為這些高齡、合并多種基礎疾病的患者涉及多學科的病情變化,所以要注重多學科聯合會診。根據患者的病情,分層分類精準救治。
4. 感染后都會有哪些癥狀?
陽性感染者常見的癥狀包括發熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等。根據專家臨床經驗,一般普通中青年患者感染新冠病毒后,病程為7天左右,接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人,尤其70歲以上有基礎疾病的老年人病程更為復雜。新冠病毒感染可能導致慢性病、基礎疾病病情加重,患有基礎疾病的人一定要規律用藥,控制好病情。
5. 如何判斷我是否適合居家康復?
如果你是屬于未合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者或者輕型病例,并且家庭環境又具備自我隔離的條件,那么完全可以在家里進行自我隔離和健康觀察,等到癥狀消失,根據有關規定檢測核酸陰轉便可以恢復日常工作和生活。但是,如果你是屬于高風險人群,則需要更為慎重。
另外居家觀察需要具備一定的基本條件。一是要有獨立的房間,如果只有一個房間,家里又有臥床老人,尤其是有基礎性疾病的老人,就不適合居家隔離。二是患有嚴重基礎性疾病的人不宜居家觀察。大部分新冠病毒感染者都是可以居家觀察的,只有少部分患有嚴重基礎性疾病的人需要到醫療機構就診。
居家觀察和治療同樣重要。要定期測量體溫,觀察自身癥狀,若出現發熱、咳嗽等情況,可以參考藥品說明書進行合理用藥,也可以向社區醫生進行咨詢。
在用藥方面,有很多解熱鎮痛藥的藥名不同,但成分一樣,不能混在一起服用,只用一種即可。如果用多了,會造成一系列不良反應。同時,一定要在醫生指導下合理地使用抗菌藥物,不合理地使用抗菌藥容易造成菌群失調、二重感染的風險等。
此外,要保障患有基礎性疾病的人在居家觀察時的正常用藥。特別是患有基礎性疾病的老年人,在居家觀察時應合理、按時用藥,不得斷藥。
6. 如何判斷我是否屬于高危人群?
12月7日,國家針對居民不同基礎疾病和疫苗接種情況制定了風險評估標準。其中需要同時滿足兩個條件的人群才劃為低風險人群:①年齡小于80歲;②無基礎疾病,或者基礎疾病穩定且全程接種疫苗。
圖片來源:復旦大學附屬華山醫院
常見的較為嚴重的基礎疾病包括腎功能不全正在透析的患者,長期使用免疫抑制劑的免疫缺陷人群和器官移植后人群,腫瘤正在接受放化療或免疫治療的人群等。如果你不屬于低風險人群,又同時伴有高熱等癥狀,那么應該前往醫院進接受醫生進一步的評估。
7. 感染后出現哪些癥狀需要就醫?
陽性感染者出現以下任一癥狀時,需要急診就醫??芍苯影未?20急救電話,或者選擇合適方式前往醫療機構救治。
①服用退燒藥后仍發燒超過38.5℃,并持續超過2天;
②體溫35℃及以下;
③抽搐;
④呼吸困難或氣促;
⑤失語或不能行動;
⑥不能蘇醒或不能保持清醒;
⑦胸部或腹部疼痛;
⑧頭暈或意識混亂或精神狀態明顯轉變;
⑨虛弱或腳步不穩;
⑩孕婦的胎兒活動減少或停止(適用于妊娠期 24 周或以上的孕婦);
?持續不能飲食,或腹瀉/嘔吐超過2天。
8. 我發燒了,但是沒“陽”能就診嗎?
建議先自我評估一下。
如果只是單純的發燒,沒有發現陽性,沒有太多基礎疾病,建議在家先觀察病情的變化,再決定是否需要就醫。
如果發燒的同時,出現不太常見的上呼吸道感染癥狀,比如明顯的呼吸困難、氣短、痰中帶血、胸疼等,以及基礎病明顯加重時,建議及時就醫。
9. 居家治療如何進行自我健康監測?都有哪些監測指標?
居家治療人員應當每天早、晚各進行1次體溫測量和自我健康監測,如出現發熱、咳嗽等癥狀,可進行對癥處置或口服藥治療。有需要時也可聯系基層醫療衛生機構醫務人員或通過互聯網醫療形式咨詢相關醫療機構。居家治療人員服藥時,須按藥品說明書服用,避免盲目使用抗菌藥物。如患有基礎疾病,在病情穩定時,無需改變正在使用的基礎疾病治療藥物劑量。
對于選擇在家隔離和康復的感染者,在保證自己能夠吃好,休息好的同時,還需要學會自己監測以下指標:癥狀、體溫、脈搏、氧飽和度。
圖片來源:復旦大學附屬華山醫院
10. 陽性感染者生活中有哪些需要注意的地方?
(一)陽性感染者居家康復期間嚴格做到不外出,謝絕一切探訪。同住人應做好個人防護,一并遵守居家隔離康復管理要求。
(二)陽性感染者單獨居住在通風良好的房間。衣物、床單、毛巾等用品與他人分開存放、分開洗滌。單獨使用餐具。房間內配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品以及消毒產品、帶蓋的垃圾桶等防疫物資。
(三)陽性感染者進入家中公共區域應規范佩戴N95口罩。同住人與陽性感染者接觸時,或處理其污染物及污染物體表面時,應當做好自我防護,佩戴N95口罩、一次性手套,與其保持1米以上距離,做好手衛生。
(四)各居室應關閉房門獨立開窗通風,房間每日至少上、下午各進行1次開窗通風,每次30分鐘以上。中央空調應關閉回風,按照全新風模式運行。衛生間內應加強開窗通風,或開啟排氣設備進行通風換氣。每日至少進行1次房間濕式清掃。
(五)衛生間需做好日常清潔和消毒。坐便器沖水時,先蓋馬桶蓋再沖水。衛生間、廚房的干濕地漏均需要每天定時注水,注水后蓋上蓋子,再用注水的塑料袋壓住地漏,或采用硅膠墊等封堵。
(六)生活垃圾要妥善處理,每次清理垃圾時用雙層塑料袋裝好并扎緊袋口,避免出現遺灑,并對其外表面和封口處消毒后, 由同住人佩戴N95口罩及戴乳膠手套將垃圾放至社區指定位置。
(七)除生活必需品和藥品外,盡量不要訂購其他快遞。收取快遞、外賣時采取無接觸方式,開門時需規范佩戴N95口罩和一次性手套,并在開門前后做好手衛生。
11. 感染奧密克戎變異株后會不會留下后遺癥?
目前還沒有證據表明感染奧密克戎后會導致后遺癥。
醫學上對后遺癥定義說,某些器官組織損害以后,功能是不能恢復或者部分恢復。比如腦血管病后遺癥,臥床偏癱,它是很難以恢復的,或者部分恢復。比方說脊髓灰質炎,也是傳染病,得了以后會留下小兒麻痹后遺癥,這叫后遺癥。感染新冠后某一段時間內存在的癥狀,比如我得了病以后,在一段時間內還有憋氣、咳嗽,但是隨著時間的推移,它是可以恢復的。
目前國內外對新冠后癥狀的研究,針對的是之前的原始株,包括德爾塔這些。奧密克戎畢竟發生的時間比較短,目前應該說國內還沒有對奧密克戎的,新冠后癥狀的觀察。但是大家可以想一想,奧密克戎90%以上是無癥狀和輕型,而且它的癥狀主要表現在上呼吸道,比如說低中熱,還有咳嗽、咽痛,然后5天、7天就好了。從常識上講,應該不會有后遺癥,因為它在上呼吸道,沒有影響到我們身體內的器官和組織,至少目前國內外沒有相關的文獻來支持這個說法。
12. 是“早陽早好”嗎?康復后會重復感染嗎?
盡管感染新冠病毒后,在一定時間內會獲得針對該毒株的免疫力,但并不代表不會再次感染。
確實有些傳染病得過一次輕易不會再得,如麻疹、風疹、流行性腮腺炎、甲肝等。原因與這些病原微生物特性有關,感染后,身體會利用之前形成的免疫機制進行自我防護。
不過,新冠病毒是屬于另一種,感染一次并不能終生免疫。具有類似的特點還有流感,由于病毒型別多、變異快,容易從人體免疫機制中發生逃逸。這也是流感疫苗為何每年都要接種,因為重復感染的概率很大。
同為新冠病毒,不同的毒株導致感染多次的能力也有強弱之分。與德爾塔及之前的變異株相比,奧密克戎更容易導致再感染。此外,反復感染依然有一定重癥風險,會傳染給家中老人、基礎疾病者等高危人群。
盡量讓自己和身邊人晚感染、少感染。即使曾經感染,也還是要做好防護,且感染后再接種疫苗也有必要。
四、藥物使用篇
1. 什么時候用藥,只要陽性了就需要用藥嗎?
有癥狀才用藥,對癥用藥,結合臨床專家意見,針對病毒感染大多采用對癥治療,藥物所能發揮的作用主要是緩解癥狀,建議在出現癥狀的初期對癥用藥。
新冠肺炎屬于自限性疾病,一般來講只需要對癥支持治療,即出現癥狀而且不能忍受時,用相應對癥的藥物去緩解,同時依靠我們自己的免疫力戰勝疾病??傊邪Y狀才用,沒癥狀不用;癥狀不嚴重,可以忍受,不用;必要時使用,不進行規律性使用。
2. 網絡流傳的“新冠治療方法表”、“新冠吃藥順序圖”是真的嗎?
每個人的體質、癥狀不同,所服用的藥品也不完全相同。要按照醫囑、處方或者說明書對癥服用,不建議相信網傳的“吃藥順序圖、囤藥清單”等,也不要自行混搭吃藥。同時,不要在無處方或無藥學服務的情況下購買處方藥。
3. 具體如何對癥用藥,該用那些藥?
《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》針對發熱、咽干咽痛、咳嗽咳痰等癥狀給出常用藥物目錄,并提醒用藥須按藥品說明書服用或咨詢醫生,具體如下:
另據《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引(第一版)》,結合臨床專家意見,針對病毒感染大多采用對癥治療,藥物所能發揮的作用主要是緩解癥狀,建議在出現癥狀的初期對癥用藥。
如果出現發熱、頭痛、咽痛且明顯影響休息和睡眠,可以服用解熱鎮痛藥物,如布洛芬、對乙酰氨基酚,兒童可選用相應的混懸液;
如果出現咳嗽癥狀,建議使用復方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等;如果出現痰多、咳痰費力癥狀,建議使用復方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等;
如果咽痛、咽干癥狀明顯,建議使用華素片、西瓜霜含片等;
如果鼻塞流涕癥狀明顯,建議使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德噴鼻。
4. 需要準備多少藥品合適?
盲目囤藥、焦慮囤藥,不科學,也沒必要。只要備好常用藥即可,包括感冒藥物、常用藥等,普通人買平時慣用的藥。
從供應端來看,目前各類藥品供應相對充足,對于近日出現的市民搶購常見的解熱鎮痛藥物布洛芬現象,亨迪藥業、潤都股份、達仁堂等生產企業均表示產能充足。另外北京市藥監局表示,從12月5日起,北京市每日投放到市場的“連花清瘟”顆粒和膠囊共40萬盒左右,優先面向開設在居民社區、超市內等人流密集、銷售能力強的藥店,以及社區衛生服務中心供貨,供應量充足,市民不必跟風囤購大量藥品。
此外,北京市藥監局已經要求各藥品連鎖企業加大配貨力量,保證終端藥店每天至少補貨一次,各電商平臺已經采取預訂模式,消費者需求近期都可以得到滿足。
5. 居家時,如何根據病情變化用藥?
對輕型感染者而言,在不影響正常工作、生活、睡眠的情況下,往往無需用藥;體溫在38.5℃以下的中低熱感染者也不需要吃退燒藥;若高熱38.5℃以上,可以服用退燒藥或清熱解毒的中成藥等。
居家隔離觀察時,有基礎疾病的感染者應該堅持基礎疾病的用藥。
對于年齡在65歲以上的,合并有腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病等嚴重基礎疾病的感染者,并且沒有完成全程疫苗接種的,還應該加強健康監測,密切關注自身健康狀況。
若基礎疾病相對穩定,但是出現了高熱不退、體溫持續在38.5℃以上,呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀,應及時到定點醫院進行治療。
若基礎疾病不穩定,如出現急性心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病急性加重等情況,需及時就診治療。
需要急診手術的感染者、晚期妊娠的感染者,應及時到醫院就診。
6. 退熱藥布洛芬哪些人不能用?
醫生表示,這4類人群慎用布洛芬:
①嚴重的冠心病、心衰病史患者;
②嚴重的消化道潰瘍、出血病史患者;
③因慢性病治療,需要聯合使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者;
④嚴重腎功能不全患者。
這些人可選擇對乙酰氨基酚替代布洛芬,但對乙酰氨基酚每天的劑量要控制在兩克以內,確保安全性,特別是合并使用復方感冒藥物治療期間。
7. 中藥治療新冠肺炎有效嗎?
中醫藥治療新冠肺炎對各種類型都具有很好的效果。
第一,對于輕型和普通型,尤其針對奧密克戎變異株,如果在第一時間內采用中醫藥治療,也就是出現癥狀就開始用藥,不僅可以改善發熱、咽喉疼痛、全身骨節酸痛、乏力這些癥狀,還可以縮短病程。同時,大大減少向重癥和危重癥轉化的情況。
第二,對于重型和危重型患者,建議中西醫結合,發揮各自的優勢。中醫藥在改善發熱、促進炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用。
第三,建議根據當地的氣候和人的體質特點,開展對密接人員等重點人群的干預——可以是藥食同源的中藥干預,也可以是中醫非藥物的干預。
第四,在康復患者有需求的情況下,中醫講“瘥后防復”,可以用中藥、針灸、推拿,還有傳統功法等方法,促進患者改善肺功能,改善乏力等癥狀,也可以在舒緩情緒、增強體質、提高免疫力等方面發揮非常好的作用。
8. 感染新冠什么條件下需要服用中藥?
第一,對輕型和普通型,如果在第一時間內采用中醫藥治療,出現癥狀不舒服的時候就開始用藥,不僅可以改善癥狀,尤其像奧密克戎變異株,可以改善發熱、咽喉疼痛、全身骨節酸痛、乏力這些癥狀,還可以縮短時間。同時,向重癥和危重癥轉化的情況大大減少。
第二,對于重型和危重型患者,中西醫結合,發揮各自的優勢。中醫藥在改善發熱、促進炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用,對于搶救的成功率具有非常好的價值。
第三,對于重點人群,東南西北各不一樣,根據當地的氣候和人的體質特點,開展對密接人員等重點人群的干預,可能是藥食同源的中藥的干預,也有可能是中醫非藥物的干預,我們促進關口前移,也取得了很好的效果。比如對于無癥狀感染者這個群體,通過干預以后,減少了確診人數。
第四,在康復患者有需求的情況下,中醫講“瘥后防復”,用中藥的辦法、針灸的辦法、推拿的辦法,還有傳統功法等,促進肺功能改善,改善乏力等癥狀,同時對于情緒的舒緩、增強體質、提高免疫力等方面也發揮非常好的作用。
總的來講,凡是具有疏風清熱、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥,對于當下奧密克戎都是有非常好的療效。不局限于九版方案中的藥物。按照中醫“三因制宜”的原則,因時因地因人,不同的地域、不同的人群、不同的季節,治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇范圍是非常廣的。但如果出現了病情加重,國家衛生健康委出臺了新冠病毒感染者居家治療指南,在居家指南當中,如果病情加重了,要及時到醫院進行診斷和救治,這樣才能保證每一位感染者的安全。
9. 哪些中藥對新冠肺炎有效?
其實在抗疫的三年里,中醫藥在改善癥狀、縮短病程等方面發揮著不可替代的作用。而且抗感染的中藥,遠遠不止連花清瘟、金花清感等中成藥。
總體來講,凡是具有疏風清熱、化濕解毒、清瘟宣肺功效的中成藥,對于當下奧密克戎變異株都有非常好的療效。按照中醫“三因制宜”的原則,因時因地因人,不同的地域、不同的人群、不同的季節,治療藥物是不一樣的。
10. 有效的中藥治療方案具體是什么樣的?
根據國家中醫藥管理局發布的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》,成人治療方案包括:
癥見發熱、惡風寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者,宜服用具有疏風解表功效的中成藥,如疏風解毒膠囊(顆粒)、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊(顆粒)、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸(顆粒)、四季感冒片、感冒疏風膠囊(片、顆粒)等。
癥見咽痛明顯,發熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏風清熱,化濕解表,清熱解毒功效的中成藥,如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸(膠囊)、銀翹解毒顆粒、金葉敗毒顆粒、藍芩口服液、復方芩蘭口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開靈顆粒、小柴胡顆粒等。
癥見咳嗽明顯者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥,如急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒等。
癥見乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者,宜服用具有化濕解表功效的中成藥,如藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者,可服用防風通圣丸(顆粒)。
癥見鼻塞流涕明顯者,宜服用具有解表通竅功效的中成藥,如鼻竇炎口服液、散風通竅滴丸等。
兒童治療方案包括:
癥見惡寒發熱、肌肉酸痛者,可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風熱清口服液等。
癥見發熱、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散等。
癥見發熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結者,可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。
癥見咽痛明顯者,可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑(兒童型)等。
癥見咳嗽明顯者,可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片等。
癥見乏力、納食不香者,可用醒脾養兒顆粒等。
考慮兒童體質特殊,病情變化迅速,宜在醫生指導下服用,出現病情變化的,需及時就醫。
特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎疾病人群建議在醫生指導下服用。各地醫療機構可利用“互聯網+醫療”,開展居家健康指導、健康宣教、用藥咨詢等服務,指導群眾合理使用中醫藥。
11. 除了藥品還需要準備哪些醫療器械嗎?
①體溫計:電子的耳溫計、額溫槍,或者水銀溫度計都可以。其中水銀溫度計易碎,如果破裂可能汞中毒,因此使用需要小心,不適宜生活自理能力較差的居民。
②指夾式脈氧儀:一般的指夾式脈氧儀夾在手指上后會顯示兩個參數:SpO2%就是我們所說的氧飽和度,一般在95以上都無需擔心;PR bpm是指脈搏,成年人正常的脈搏數值顯示在60-100,不過發熱時,體溫每上升1℃脈率一般會升高10-20次/分鐘,因此發熱時出現心率或脈搏的增快是正常表現,但如果明顯感到心慌不適、或者心律不齊(心跳或脈搏不規則),那么需要去醫院就診。
圖片來源:復旦大學附屬華山醫院
③電子血壓計:相比傳統的水銀血壓計,電子血壓計電子血壓計:相比傳統的水銀血壓計,電子血壓計使用便捷,也更安全,成年人正常的血壓范圍收縮壓(上壓)在90-140mmHg左右,舒張壓在60-90mmHg左右。對于有基礎疾病的患者,平時就可以監測一下自己的日常血壓范圍,如果嚴重偏離自己的基礎血壓水平,那么應當及時就診。
④退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥:需要注意,這些藥品都不能治療新冠,只是可能可以緩解一下新冠引起的癥狀??梢愿鶕€人既往感冒的經驗適量購買,但沒有必要進行囤積。
五、特殊人群——兒童篇
1. 兒童感染新冠病毒的癥狀、病程有何特點?
孩子是新冠病毒的易感人群,在感染新冠病毒后,主要癥狀和其他病毒引起的呼吸道感染基本類似。目前,我們觀察到孩子感染新冠病毒后,可能會出現發熱、咳嗽、咽部不適、咽痛、鼻塞和流涕等癥狀,部分的孩子可能會出現肌肉酸痛、乏力、嘔吐、腹瀉等癥狀,少數孩子可能會出現熱性驚厥、喘息、發憋。
總體來看,孩子感染新冠病毒后,發熱的程度不盡相同,有高熱,有中等程度,或僅是低熱,發熱癥狀持續時間約為2至3天,病程大概為3至5天。
2. 孩子發熱了,要不要立即去發熱門診?
不要盲目去醫院,也不需要恐慌。僅有發熱,其他癥狀不嚴重,均可選擇先居家觀察。當有高熱,且伴有其他癥狀,如呼吸困難等嚴重呼吸道癥狀不能緩解或者精神神經癥狀時,建議服用退熱藥并及時赴醫院發熱門診就診。
3. 小朋友發高燒會燒壞腦子嗎?
目前沒有證據表明發熱本身會導致神經系統損傷。但是發熱會使中樞神經系統興奮性增高,孩子可能會出現,興奮,煩躁,嚴重的話會出現抽搐。如果小朋友體溫下來了還精神不好,頸部強直,反復抽搐,神志不清需要除外一下中樞神經系統的感染。
4. 發熱兒童如何做家庭護理?
發現兒童發熱時,家長應盡快測量體溫。對發熱兒童進行恰當的護理可改善患兒的舒適度,如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、風扇和降低室內溫度等。2月齡以上兒童腋溫≥38.2℃(或肛溫≥38.5℃),伴明顯不適時,可使用退熱藥(如布洛芬或對乙酰氨基酚,6月以下推薦用對乙酰氨基酚,2月齡以下不推薦使用退熱藥物),按說明書建議的劑量口服,口服退熱藥后,會大量出汗,應及時更換衣服,使孩子舒適。如果發現患兒持續高熱、嗜睡、精神反應差,或出現熱性驚厥,應及時到醫院就診。發熱期間胃口差、出汗、呼吸增快、代謝增快等會導致入量不足,因此應讓患兒多飲水,飲食以清淡易消化為主。家長應記錄患兒的體溫、飲水量、飲食情況、大小便次數及顏色等,這些信息能幫助判斷患兒的狀態;每天定時開窗通風保持空氣清新,通風時盡量避免對流風;保證患兒充足的休息以促進身體康復。小于3個月的寶寶,出現發熱應及時就醫。
5. 兒童發熱時需要應用抗菌藥物嗎?
大多數兒童急性發熱是病毒感染所致,無特別有效抗病毒治療方法,對癥處理為主無需使用抗菌藥物。明確存在細菌感染的發熱兒童,可以使用抗菌藥物。<3月齡的嬰兒,體溫≥38℃或 3~6月齡嬰兒,體溫≥39℃為嚴重細菌感染的危險因素之一,應及時就醫明確病因。
6. 疫情期間,家長應該如何處理孩子咳嗽呢?
首先,通過回顧查找引起兒童咳嗽的原因,包括環境因素、飲食和氣候變化等;
其次,考慮使用蜂蜜止咳,但不建議1歲以下兒童使用,以防蜂蜜內可能含有的有害細菌造成感染。1歲以上的兒童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳,但不能頻繁使用;
再者,6個月以下的嬰幼兒可以多吃一些母乳,通過增加液體攝入稀釋痰液,緩解咳嗽;
同時,可以使用加濕器濕化空氣,適合的濕度范圍在55%左右;
此外,如果兒童咳嗽時間超過2周,嚴重影響正常飲食和睡眠,或者伴有其他明顯不適癥狀,那家長就要帶著孩子及時就醫或通過互聯網醫院就診.總結起來就是家長要理性對待兒童咳嗽,不要過于焦慮,更無需盲目用藥止咳。
7. 孩子咳嗽一定要用鎮咳藥嗎?
咳嗽是呼吸道的保護性生理反射,咳嗽時可以排出呼吸道的一些分泌物,一定程度上是“有益的”,當孩子咳嗽時,家長及醫師需積極尋找咳嗽背后的病因,而不是盲目“鎮咳”。鎮咳藥(如右美沙芬)僅作為一種對癥治療手段,并非咳嗽的根本治療,且可能伴隨不良反應。僅在咳嗽劇烈,影響孩子日常生活時,經醫師評估后可酌情使用。
8. 如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒還是新冠或者流感?
無論是新冠、流感還是普通感冒,在發病初期,缺乏特異的癥狀,都可以表現有咳嗽、流涕、咽痛、全身不適等癥狀,流感兒童大多伴有發熱,新冠兒童也部分兒童伴發熱,流感兒童高熱39度以上更常見。如果孩子近1周內密切接觸過疑似或確診新冠會流感病例,居住社區有新冠和流感流行,要警惕孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒。由于新冠和流感是法定報告傳染病,目前醫院都可以進行新冠病毒和流感病毒的快速檢測,幫助確診。在當前新冠和流感流行期,早期及時診斷還是有必要的,早診斷才能早,早治療,減少疫情的播散,讓孩子得到合理的治療。
如果孩子癥狀很輕,為了減少不必要的就醫,避免人員不必要的流動,減少繼發傳播和被感染的風險,兒童監護人可以先通過電話或互聯網遠程醫療的形式咨詢臨床醫生,在醫生指導下決定是否到醫院就醫,促進醫療資源合理利用,也降低院內感染的風險。
如果應新冠需要就醫,在當前疫情防控形勢下,這里還要提醒一句,家長們帶著孩子去醫院途中,需要注意自己與孩子的防護,帶好醫用口罩,同時盡量不選擇公共交通工具,選擇私家車出行,避免造成可能的繼發傳播。如果孩子感染已經暴露新冠病例,感染風險很高,可以通過聯系社區工作人員,安排乘坐非公交車輛就診。
9. 如何防范母嬰傳播?
母嬰傳播也稱垂直傳播,是指孕產婦的病原體通過胎盤、產道或哺乳傳播給后代。目前尚無依據表明新冠感染可導致嚴重不良新生兒結局。不支持新冠病毒可通過胎盤傳播。但如果母親是新冠肺炎患者,為了防止孩子被感染,還是要及時就診和隔離住院。
10. 家庭霧化時,用嘴巴吸還是用鼻子吸?
霧化藥物經鼻或者經口腔進入到氣道,一般經鼻吸入氣流量明顯小于經口吸入的氣流量。鼻子相當于一個過濾器,使部分藥物在鼻腔中儲留。所以應該叫孩子用嘴巴吸。病情輕中度的年長兒可以使用咬嘴型霧化吸入。
11. 疫情之下,如何在當前特殊的環境下保護孩子嬌嫩的呼吸道?
一是,空調環境中容易造成空氣干燥,會引發寶寶咽喉部鼻腔不適甚至出鼻血。所以可以在空調房里可以配置加濕器,或者放一盆水維持濕度,在40%~60%之間。適時清洗空調,空調出風口不宜直接對著孩子。
二是,空氣污染或被動吸煙會引發哮喘等疾病的急性發作和增加呼吸道感染的幾率。所以在空氣污染的天氣避免出門,如果要出門兩周歲以上的孩子可以佩戴口罩。在室內可以安裝空氣凈化器。房間一天通風兩次,每次通風半小時以上。
三是,特殊時期寶寶應該少去人群聚集的地方,適時增減衣物,家中若呼吸道感染者盡量不要和寶寶在同一生活空間里。
四是,小朋友選擇清淡飲食,少吃刺激性的食物,多吃新鮮的蔬菜和水果。注意休息,保證充足的睡眠。適時參加體育運動,提高對疾病的抵抗力。
五是,養成良好的衛生習慣,勤洗手,注意咳嗽禮儀。按照免疫接種計劃進行預防接種。
六是,定期復查。不宜自行減量斷藥。
12. 如果孩子被確診為無癥狀或者輕癥新冠,居家隔離觀察期間,該如何照護孩子?
主要是觀察病情變化,治療原則主要是對癥處理,根據醫生的處方和指導,接受必要的藥物治療,包括西藥或中成藥對癥治療,以減輕發病癥狀帶來的不適。發熱時體溫超過38.5度,給予布洛芬(美林)或者對乙酰氨基酚(泰諾林)口服,按照說明書,根據孩子的體重范圍服用合適的劑量。如果咳嗽、有痰癥狀明顯,口服止咳化痰類藥物,幼齡兒童可以同時給予霧化治療,幫助改善癥狀,藥物選擇需要醫生處方。同時,家長要及時觀察病情變化,如果孩子出現病情加重傾向,比如高熱39度持續3天不退、咳嗽加重、氣促、呼吸費力、精神萎靡、拒奶、很激惹等癥狀,及時到醫院復診,進行病情評估。
其次,家長要讓孩子多和溫開水、多休息,飲食均衡,衣服穿暖,不要過度運動。雖然是冬季,也要保證家里一定頻率的開窗通風,保證空氣的流通。同時,家長在照護孩子期間也不能過于疲勞,注意休息,也不要過度緊張,會影響孩子的情緒。有慢性基礎疾病的家庭人員和老年人盡量不要陪護感染的孩子,因為一旦感染,發生重癥風險相對較高。
13. 孩子確診新冠,有特效抗病毒藥物嗎?
雖然目前有小分子抗病毒藥物已經被批準用于治療新冠,但是適用于在發病5天內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的適用于12-17歲青少年和成人??紤]到藥物的毒副作用和潛在的健康風險,不應該廣泛給兒童用抗病毒藥物治療。除了目前小分子抗病毒藥物給適用患者治療后獲益,其他已有的一些抗病毒藥物未被證實治療獲益,因此,不推薦適用。
14. 兒童感染新冠后,在藥品的使用上有何注意事項?
針對孩子的用藥應主要采取對癥處理,例如孩子如果發燒,可以給予相應的退熱藥給孩子服用。關于退熱藥的選擇,如果是六個月以上的孩子,可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚,二者任選其一。如果是兩個月以上且六個月以下的孩子,只能選擇對乙酰氨基酚。
此外,給孩子服用退熱藥時,首先家長自身不要太緊張,要理解發熱的熱度高低,并不與疾病的嚴重程度絕對相關。其次,服用退熱藥的目的,更主要的目的是為了增加孩子的舒適度,讓孩子安全舒適地度過發熱期,而不是單純追求體溫降至正常。在正常情況下,吃完退熱藥,體溫可能也僅下降1至2攝氏度,只要孩子不再難受,家長就不要特別著急。另外,在服用退熱藥時,不建議兩種退熱藥交替使用,更不建議同時服用兩種退熱藥,可能會增加孩子的肝腎負擔,造成不良反應。
家長為孩子選擇退熱藥時,既要選擇適合年齡的藥物,也要認真閱讀說明書,嚴格按照說明書的要求去給孩子服用,注意劑量和時間間隔,切記不能因為孩子不退熱,而不停地給孩子服用退熱藥。如果給孩子服用復方感冒制劑,一定要閱讀說明書里的成分表,避免與退熱藥成分重復,導致藥物過量,如果成分重復請慎用。中成藥服用一種即可,不建議兩種以上同時服用。
除發燒外,孩子可能還會咳嗽,原則上不建議家長自行給孩子服用鎮咳藥物,因為咳嗽是人體的保護性反射,有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞,可以通過做霧化或者清洗鼻子,提高空氣濕度等,增加呼吸道舒適度。如果咳嗽已經影響日常生活或正常睡眠,此時應帶孩子前往醫院,在醫生的指導下,服用止咳祛痰的藥物。
15. 兒童感染新冠后,護理方面有何注意事項?
對于孩子的護理,在飲食方面,要注意營養,均衡飲食,多吃蔬菜水果,多喝水。同時,避免家庭環境過于干燥,保證濕度使孩子更舒適。家長也應注意,既不要去焐熱,也不要讓孩子再次受涼??傮w來說,兒童感染新冠后的護理與其他呼吸道感染的護理沒有太多區別。
16. 現階段如何盡可能地保護兒童,降低感染的風險?
現階段保護孩子,降低感染的風險,主要分三個方面。首先最重要的是接種新冠疫苗,適齡兒童如果沒有禁忌癥,一定要及時全程接種疫苗。但目前的新冠疫苗暫時不能覆蓋3歲以下兒童,保護該年齡段的孩子,建議與孩子共同居住者一定及時全程接種疫苗,從而間接地降低孩子被感染的風險?,F階段,實際上孩子發生新冠感染,大多數是家庭聚集性感染,家長把自己管好了,在一定程度上可以保護孩子。
其次,建議家長和孩子要養成良好的衛生習慣,包括戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰,咳嗽噴嚏時用紙巾捂住口鼻等等。盡量不去人員密集、空氣不流通的場所,保持安全的社交距離。此外,家長外出歸來后,一定要洗手洗臉,換衣服,隨身物品做好消毒。如果家長被感染,要與孩子進行隔離。
最后,在日常生活中,家長要幫助孩子建立規律的作息,保證孩子充足的睡眠。合理膳食,加強營養,多喝水,同時加強鍛煉。家長需要也保持放松心態,加強親子溝通。
17. 兒童出現哪些癥狀需要立即就醫?就醫時應該注意什么?
判斷孩子是否需要立即就醫,最簡單的判斷方式是觀察孩子的精神狀態。比如孩子感染新冠病毒后,雖然出現發燒、咳嗽,但精神狀態特別好,該吃吃,該喝喝,該玩玩,不影響日常生活,那么就可以在家對癥治療,并觀察病情。但如果孩子感染后,精神狀態特別差,總是打蔫,想睡覺,體溫下降了仍然精神不好,此時應立即就醫。如果孩子年齡較小,精神差可能不容易被發現,此時家長如發現孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白等情況,也要及時到醫院就診。
三個月以下的孩子只要發熱,也建議及時就醫。各年齡段的孩子只要連續發熱超過3天,也應及時就診;如果出現頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便,或尿量減少,或某一部位持續疼痛,或出現腹部包塊,或出現熱性驚厥、意識障礙,都應立即就診。
前往醫院一定要全程佩戴口罩,建議佩戴N95口罩,并做好孩子的手衛生。盡量不要在醫院里逗留太久,看完病后盡早回家。
18. 家長該如何引導孩子正確認識新冠肺炎?
首先家長自己要做到正確認識新冠病毒感染。新冠病毒感染本質是呼吸道傳染疾病,不能過度妖魔化,引起恐慌。但同時也應高度重視新冠病毒感染,一定要保護好自己和身邊的人。家長可以適時帶孩子從權威的媒體上,了解新冠病毒相關知識,正確引導孩子。
19. 如果孩子是新冠病毒感染初診,能否通過互聯網醫院求助?
常見病可以選擇互聯網醫院線上診療。新冠本質上是病毒感染。病毒其實是孩子們季節性常見呼吸道感染的主要原因。那么對于這樣的常見病,又沒有危重癥表現時,可以進行互聯網診療。
20. 哪些兒童患者建議選擇互聯網醫院線上診療?
總的來說,常見病、慢性病、病情較平穩的兒童患者最適合線上診療。通過線上診療,醫生向家長了解孩子病情,并給予面診,整個過程與線下看病是相同的。以北京兒童醫院為例,線上診療覆蓋各個科室,可以開具各類申請單,包括藥品、檢查檢驗等單據。家長可直接在家通過線上繳費,藥品配送上門。如果需要檢查,線上繳費后,直接來醫院檢查即可。除了醫生診療外,互聯網診療還設有藥師咨詢和護理指導。
六、特殊人群——老年人篇
1. 為什么老年人是新冠病毒感染的高危人群?
新冠病毒是一個新病毒,全人群易感,而在易感人群當中,最脆弱的就是老人。因為老年人本身的免疫功能就相對于年輕人要弱一些,而且大多有各種基礎疾病,一旦發生感染,相較于成人和兒童,重癥和死亡風險是非常高的。
2. 家里有老人,應該注意什么?
首先要正確識別哪些是新冠高危人群,判斷因素主要有以下幾方面:
一是年齡。一般來說,超過80歲的高齡老人是我們特別需要關注的。
二是基礎疾病。對于一些常見的、已經控制平穩的基礎疾病,比如高血壓、糖尿病、高脂血癥,不屬于新冠高危人群。真正的高危人群是腎透析、血液病、或者正在接受腫瘤放化療的病人等。因此,大多數情況下,高危人群并不像大家所想象的那么多,大家不用太擔心這個問題。
三是接種疫苗情況。接種疫苗對老年人群有非常好的預防重癥的效果,如果家里老人還沒有按照要求接種疫苗,建議帶著老人積極完成疫苗接種。
3. 疫情期間,老年人如何加強個人防護?
疫情期間,老年人要做好外出佩戴口罩、少去人員密集場所、保持安全社交距離、保持手衛生等一般防護。此外,還要特別注意以下事項:
患有基礎性疾病需長期服藥的老年人,不可擅自停藥,可定期去附近的社區衛生服務機構取藥,或經醫生評估后開長期處方,減少就診次數,也可由家屬代取藥物。
呼吸道疾病流行期間,應盡量減少外出,如需外出,應正確佩戴口罩,做好手衛生。
日常生活用品單獨使用。
注意開窗通風,適量運動,合理膳食,規律生活,保證睡眠。
關注政府和權威媒體信息,不信謠不傳謠。
陪護人員應做好自身健康監測,盡量減少外出,如需外出做好自身防護。
4. 老年人平時接觸的人不算多,是否有必要接種?
老年人雖然活動范圍相比年輕人較為局限,但也會通過家里的小輩、周圍接觸的人感染到病毒。近期,國內的疫情中就出現了不少老年病例。此外,老年人感染后,發生重癥和死亡風險遠高于年輕人和兒童。雖然在全球范圍,新冠病毒導致的重癥和死亡的比例有所不同,但共同的特征是,沒有接種疫苗的老年人和有慢性基礎性疾病的人群,重癥和死亡比例較高。
5. 老年人接種疫苗安全嗎?
加強老年人疫苗接種是最終戰勝疫情的先決條件之一,而且中國的新冠病毒疫苗非常安全,接種以后獲益遠遠大于風險。中國疾控中心對我國已經開展接種的超過34億劑次、超過13億人的不良反應監測發現,我國新冠病毒疫苗的不良反應發生率與常年接種的其他一些疫苗相當,老年人的不良反應發生率還略低于年輕人。
目前我國已經累計向全球120多個國家和國際組織提供了超過22億劑次的疫苗;有30多個國家的元首、政府首腦、政府官員帶頭接種中國的新冠病毒疫苗。不完全統計顯示,全球60歲以上老人接種中國的新冠病毒疫苗已超過10億劑次,安全性已得到充分驗證。
6. 老年人如果不接種新冠疫苗加強針,可能會有哪些風險?
根據國內外研究結果看,疫苗在預防感染、減少發病方面,尤其是預防重癥和死亡方面發揮了很大作用。但疫苗接種之后,免疫力和保護效果會隨著時間推移下降、削弱。因此,目前國內外都在推薦進行新冠病毒疫苗的加強免疫。
研究表明,新冠病毒疫苗可以極大地降低發生重癥和死亡的風險。完成新冠病毒疫苗的基礎免疫,即使感染,但發展成重癥的風險至少降低80%,如果還接種了加強針,風險降低90%以上。因此,符合條件的老人應盡快完成加強針的接種。
7. 老年人該接種哪些疫苗?
根據國務院聯防聯控機制綜合組印發的《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》, 所有已獲批開展加強免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強免疫,組合如下:
2劑滅活疫苗+1劑滅活疫苗(國藥中生北京公司、武漢公司、北京科興中維、深圳康泰、醫科院生物醫學研究所等5款已獲批附條件上市或緊急使用的滅活疫苗均可組合使用);
2劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體);
2劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體);
2劑滅活疫苗+1劑重組蛋白疫苗(可任選智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細胞)疫苗);
1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體);
1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)。
8. 老年人的新冠疫苗加強針怎么接種?
現階段完成全程接種滿3個月的60歲及以上人群可實施加強免疫。符合條件者可根據國家有關要求選擇同源加強或序貫加強免疫接種。
9. 患有慢性疾病腫瘤、術后等大病的老年人可以接種新冠疫苗嗎?
老年人和慢性病人群都是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。健康狀況穩定,藥物控制良好的慢性病人群建議接種新冠疫苗。處于穩定期的患者,接種疫苗前后,仍應按醫囑用藥。
腫瘤、術后患者建議參考臨床醫師建議,結合患者健康狀況和相關指標,如病情穩定可接種疫苗。如病情尚不穩定,建議暫緩接種。
10. 老年人如何預防新冠病毒感染?
少流動少聚集:減少流動和聚集可以減少接觸病毒的機會,新冠病毒可感染包括人在內的多種動物,并且可以通過空氣飛沫、接觸、消化道進行傳播,現在也出現了氣溶膠傳播,這也意味著傳播媒介的多樣化和復雜化。部分老年人的生活飲食起居往往還有陪護協助完成,因此,老年人不僅要注意自身的防范,同時其陪護人員也需注意加強防范。
正確佩戴口罩:空氣飛沫傳播是新冠病毒的主要傳播方式之一,日常面對面說話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。正確佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。但對于有某些基礎性疾?。ㄈ缏苑尾 ⑿呐K病)的老年人,佩戴口罩可能會增加其呼吸的負擔,這些人員應在醫生的專業指導下正確選擇并佩戴口罩。
保持良好的衛生行為:不隨地吐痰,打噴嚏和咳嗽時正確遮擋,應用紙巾、手帕或手肘部位遮掩口鼻。不可用手遮擋。另外,老年人排痰能力下降,有時需要輔助排痰,應嚴格遵守輔助排痰操作流程,這樣可保護操作者及操作對象,減少感染的發生。經常開窗通風,保持環境通風,避免去人多聚集的地方,均可有效減少空氣傳播的機會,但通風時間不宜過長,以免引起室內溫度變化過大。做好手衛生。
積極接種疫苗:有些老年人認為自己不外出就不需要打疫苗,但很多不外出的老年人需要陪護人員照顧飲食起居。即使護理人員接種了疫苗,只能對其本身產生保護作用,但不能保證其不攜帶病毒。因此,即使不外出的老年人,也有必要接種新冠疫苗,減少感染及罹患重癥的概率。冬季也是流感高峰季,建議60歲以上有基礎性疾病的老年人有條件的也應接種流感疫苗。
養成良好的生活習慣:養成科學的飲食習慣,保持食物種類、來源豐富多樣,不偏食,葷素搭配,均衡飲食,保證充足營養;保證充足的睡眠,注意保暖。選擇合理的鍛煉方式,充分認識自己,適度鍛煉,保持健康的生活狀態,提高抵抗力。并保持良好積極的心理狀態。
積極治療基礎?。豪夏耆送懈哐獕?、糖尿病、冠心病等慢性疾病,感染新冠病毒后是成為危重癥及死亡病例的高發群體。因此,老年人需遵從醫生的醫囑,根據基礎病的不同,按時、規律、規范服用藥物,做好相關疾病的二級預防治療。疫情期間,也不可擅自停藥,可定期去附近的社區衛生服務機構就醫開藥,或經醫生評估后開長處方,減少就醫開藥次數,就醫時做好自身防護,盡量由家屬代取藥物。
11. 老年人該如何進行抗原自測?
對于居家老年人和養老機構老年人,此類人員應當每周開展2次抗原檢測,也可以隨時自主進行抗原檢測。居家老年人由其家人按照說明書示意的要求和流程進行抗原檢測和結果判讀,也可以聯系基層醫療衛生機構簽約服務醫務人員,在其遠程指導下完成抗原檢測。養老機構工作人員按照說明書示意的要求和流程為老年人進行抗原檢測和結果判讀。
12. 老年人新冠肺炎發病有哪些特點?
針對本輪流行的奧密克戎BF.7,部分老年人感染新冠病毒后與青壯年表現出差異??傮w來說, 70歲以上有基礎疾病的老年人病程更為復雜。呈現以下特點:
70歲以上有基礎病的老年人熱程容易超過3天。青壯年發熱一般不超過3天,老年人熱程復雜,并同時伴有呼吸道癥狀加重。
有基礎病的老年人感染新冠后,基礎病會加重。如高血壓老人感染后可能血壓不穩定、腦血管基礎病老人感染后有腦?;虺鲅L險等。
老人核酸轉陰后,基礎病往往需要持續治療。青壯年患者核酸轉陰后往往伴隨其他癥狀消退,而老年人經過抗病毒治療核酸也一周轉陰,但加重的基礎病不一定隨之穩定,需根據個體狀況持續治療。
有重癥風險的老年人,需住院進行抗病毒治療。青壯年無癥狀感染者及輕癥患者只需對癥治療,無需抗病毒。但有重癥風險的老年人,需住院在醫生指導下進行抗病毒治療。
沒有接種疫苗的老年人,重癥風險明顯增高。接種過3劑加強免疫的老人,病情會明顯減輕,并且死亡的可能性會大大下降。
13. 老年人感染新冠能否居家?
從臨床來看,不同老年人的身體差異很大,能否居家觀察要堅持“具體情況具體分析”的大原則。
根據國家衛健委對老年人的年齡分級,可將老年人分為60歲以下、60-79歲以及80歲以上3個階段,具體分析如下:
60歲以下,沒有基礎病,無特殊不適——建議:居家治療
這一年齡段人群不是新冠重癥的危險人群。如果您沒有基礎病,患病后只有發燒、咽干咽痛、咳嗽等癥狀,身體無特殊不適,比較適合居家治療。
60歲以下,有基礎病,病情穩定——建議:嘗試居家,密切觀察
這一年齡段人群,有基礎病,但病情穩定,平日堅持鍛煉??梢試L試居家治療,密切觀察,如出現病情不穩定,如有憋氣、胸痛、連吃2天退燒藥仍發熱38.5℃、精神不佳或其他基礎疾病癥狀波動,應去醫院治療。
60歲-79歲,沒有基礎病,無特殊不適——建議:居家治療
這一年齡段老人雖達到高危因素年齡線,但目前我國預期壽命已經明顯延長。很多老年人飲食結構合理、堅持鍛煉,無基礎病,這部分人依然適合居家治療。
60歲-79歲,有基礎病,病情穩定——建議:嘗試居家,密切觀察
這一年齡段有基礎病但病情穩定的人群,患病后也可以根據身體狀況優先嘗試居家觀察,得到家人更悉心的照料。但如果病情不穩定,有憋氣、胸痛、連吃2天退燒藥仍發熱38.5℃、精神狀態不佳或其他基礎疾病癥狀波動,則應立即住院治療。
80歲以上——建議:直接到醫院治療
這個年齡段屬于新冠重癥的高危人群,多數人在這個年齡段身體機能、免疫能力已經下降,很多人有心腦血管疾病或呼吸道疾病、腫瘤、慢性腎功能不全等。感染新冠病毒后,身體狀況變差,基礎疾病會加重。因此,80歲以上人群最好感染后直接選擇到醫院進行診治。
七、康復篇
1. 自己陽性之后如何確認是否康復?
陽性感染者居家康復期間加強健康監測,隔離第6、7天連續2次核酸檢測Ct值≥35解除隔離。
2. 如何利用中醫藥方式進行康復?
中成藥康復方法包括:
癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者,宜服用具有補肺益腎功效的中成藥,如生脈飲、金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。
癥見乏力、納差、腹脹、便溏者,宜服用具有健脾和胃功效的中成藥,如補中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。
癥見失眠、焦慮、抑郁者,宜服用具有養心安神功效的中成藥,如加味逍遙丸、百樂眠、疏肝解郁膠囊等。
中醫非藥物療法康復包括:
艾灸療法
常用選穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。
方法:大椎、肺俞與膈俞(或中脘與上脘):用溫灸盒灸30分鐘;足三里或孔最或腎俞:清艾條溫和灸每穴15分鐘。頻次:每日1次。選用艾灸療法時,一般隔2天施灸1次,每穴灸10~15分鐘,持續2周;癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸,5次后休息1~2天,然后繼續施灸5次。10次為1個療程。
經穴推拿
穴位按摩:太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等,咳嗽、咽癢、干咳者,可加少商、尺澤等。
方法:以大拇指放置于穴位上,拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓,小幅度的環轉按揉腧穴,以產生酸脹溫熱感為佳,每次1~3分鐘。
經絡推拿:手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、任脈、督脈等。
方法:取坐位或臥位,均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿經絡循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦,可兩手掌交替進行,100~120次/分鐘(每手摩擦 50~60 次/分鐘) ,每條經絡摩擦1分鐘為宜。
耳穴壓豆
常用耳穴:支氣管、肺、腎、內分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。
方法:耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應耳穴并稍加壓力,以穴位產生酸麻重脹感或發熱為度。貼敷后每天自行按壓數次,每次3~4分鐘。每次貼壓后保留1~2天,取下后讓耳穴部位放松一晚,次日再以同樣方法貼敷,一般5~6次為1個療程。
拔罐
背腧穴為主,如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。
作用:拔罐是簡便的中醫康復手段,在調節亞健康狀態、治療多種疾病方面有較好效果。
注意事項:拔火罐應注意防止燙傷及引燃易燃物,留罐時間不宜太長,拔罐時如出現四肢發冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應立即停止,并讓患者平臥休息。
其他方法
可使用八段錦、太極拳等中醫傳統功法適當鍛煉。
3. 在恢復期如何保存體力和管理疲勞?
根據WHO發布的康復指導手冊,疲勞是新冠恢復期患者最常報告的導致虛弱的癥狀,通常被描述為一種全面的身體和精神疲倦感,保存體力和管理疲勞,可嘗試以下方法:
保持節奏
保持節奏是一種在不加重癥狀的情況下幫助你避免崩潰和管理活動的策略。你制定的計劃應具有靈活性,使你能在力所能及的范圍內做事,避免“過度疲勞”。然后,隨著體力的增強和癥狀的改善,可以有控制地逐漸提高活動水平。
第一步是要思考現在你能做多少活動而不至于有崩潰或加重的風險。重要的是,不要把自己與其他人或與你以前能做多少事相比較。由此,你可以設定一個活動的基線,它是你每天可以安全進行的活動量。
確定優先次序
當你體力水平低下時,你可能需要確保將能量用于對你最重要的活動上。你可以確定出哪些是一天中最必要的活動,即,哪些任務是“需要”完成的,哪些是你“想”做的,哪些活動可以在其他時間或日期進行,哪些活動可以由其他人協助完成。
制定計劃
在制定日計劃或周計劃時,如果可能的話,將你的活動分散開來,而不要試圖在一天內完成所有活動??紤]你的體力水平何時可能在最佳狀態,用這個時間完成高能量任務。能否對某項活動進行分級,使其不必一次完成。
4. 嗓音出現問題怎么辦?
新冠可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺,需要經常清嗓。還可能會出現聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞,尤其是在醫院使用過帶呼吸管的呼吸機后??祻突颊呖赡苡X得喉嚨/上呼吸道對周圍環境比患病前更敏感。例如,遇到強烈的氣味,可能會咳嗽、感到喉嚨發緊或呼吸受限。如果癥狀長時間沒有好轉,請咨詢專業醫務人員的意見。
對聲音問題的建議:
補充足夠水分。全天少量多次進水,以盡量保持聲音正常。
不要使聲音緊張。不要用耳語音量說話,因為這會使聲帶緊張,也盡量不要高聲說話或喊叫。
吸入蒸汽(用毛巾遮蓋頭部后從裝開水的杯中吸入蒸汽)10-15分鐘,可以緩解干燥和滋潤聲道。
胃反流(有時稱為反酸或燒心)十分常見,應避免在深夜進食或吃不易消化的食物。
停止吸煙。
如果說話有困難或不舒服,可使用其他溝通方式,如寫字、發短信或使用手勢。
5. 如何管理吞咽問題?
康復患者可能在吞咽食物和飲料時感覺有困難,這是因為幫助吞咽的肌肉可能變弱了。對于在醫院里使用過呼吸器的人來說,通氣管可能會引起瘀傷和喉嚨及聲門的腫脹。留意吞咽情況很重要,以避免窒息和肺部感染。如果食物/飲料誤入了肺部,就會發生上述情況。
如果出現吞咽問題,可以試試以下這些技巧:
吃喝時保持身體坐直,一定不要躺著吃或喝。
飯后保持直立(坐著、站著、走路)至少30分鐘。
嘗試不同質地的食物(稀的和稠的),看看有些食物是否比其他食物更容易吞咽。一開始可以選擇較軟、光滑和/或濕潤的食物,或將固體食物切成非常小的碎塊進食。進食時應細嚼慢咽,不要狼吞虎咽。
吃飯或喝水時要注意力集中。盡量選擇安靜的地方進餐。避免在吃飯或喝水時說話,因為這樣會使氣道開放,導致食物或飲料誤入氣道。
確??谇粌葲]有食物后再吃或喝下一口。如有必要,先吞咽一次。
如果吃完整餐感到疲勞,可在一天中少吃多餐。
如果在進食或喝水時出現咳嗽或嗆噎,請向醫務人員咨詢,因為食物或飲料可能誤入了肺部。
通過刷牙和喝水保持口腔清潔。
6. 食欲和體重受影響了怎么辦?
新冠會以不同方式影響你的食欲和體重。如果你已經住院一段時間,你的體重可能會減輕;相反,如果你正經歷新冠后遺癥,活動量比以前減少,那么你可能會增加不必要的體重。攝入足夠的營養并及時補水,對于早日康復至關重要。
健康飲食包括以下內容:
水果、蔬菜、各種豆類(如扁豆等豆類)、堅果和全谷物類(如未加工的玉米、小米、燕麥、小麥和糙米);
每天至少吃五份(1份=80克)各種水果和蔬菜,每餐都應有蔬菜;
選擇全谷物食品,包括全麥面包、米和面;
選擇富含蛋白質的食物,如各種豆類、魚、蛋和瘦肉;
每天吃一些乳制品或乳制替代品(如豆制品);
限制鹽、脂肪和糖的攝入量:每天鹽的攝入量應少于5克,大約一平茶匙;每天的糖攝入量應少于50克,大約12平茶匙;脂肪攝入量應低于攝入總能量的30%,選擇魚、牛油果、堅果和植物油中的不飽和脂肪,而不是飽和脂肪和反式脂肪;
多喝水,目標是每天喝 6-8 杯水。
7. 如何管理注意力、記憶和思維清晰度?
在新冠患者康復過程中,可能會出現思維能力(稱為“認知”)的各種困難,包括記憶力、注意力、信息處理、計劃和組織方面的問題。這種情況也被稱為“腦霧”。疲勞通常會加重腦霧,這意味著人越疲勞,就越會感到思考困難。
你和你的家人意識到你在經歷這些困難很重要,因為這些問題會對你的人際關系、日?;顒右约皬凸せ蚍敌T斐捎绊憽H绻霈F了上述問題,以下策略可能會有所幫助:
盡量減少干擾
在不太疲倦時完成活動
經常休息
為自己設定合理的目標
制定時間表
使用激勵措施
一次只做一件事
輔助物
腦力鍛煉
8. 如何應對壓力、焦慮、抑郁和睡眠問題?
感染新冠以及患有長期后遺癥狀是一種充滿壓力的體驗,顯然,這會對情緒產生影響。人們常感到有壓力、焦慮(擔心、恐懼)或抑郁(情緒低落、悲傷)。尤其是在你身體不適的情況下,你可能會產生與生存問題相關的負面想法或感受。你可能會因無法以所希望的方式恢復日?;顒踊蚬ぷ鞫械骄趩?。
放松
放松有助于在你康復過程中節省有限的精力,可以幫助你控制焦慮,改善心情。慢慢地獨自思考答案,每次一種感覺問題,每個問題至少花10秒專注思考。重要的是要記住,你的癥狀是新冠后期恢復時的正常問題。擔心和憂慮往往會加重癥狀。例如,如果你專注于頭痛問題,那么可能會更加頭痛。
此外,還應了解癥狀通常是相互聯系的,一種癥狀加重會導致另一種癥狀的加重。如果感到疲倦,注意力就會受到影響,進而影響記憶力,接著會增加焦慮感,進而加重疲勞感。如你所見,這可以成為一個循環。因此,某方面的改善應該會導致另一方面的改善。
以下一些簡單做法會有所幫助
保證充足的優質睡眠;其他放松技巧:例如冥想、正念減壓療法、意念或可視化導引;保持社交對精神健康很重要;健康飲食和盡可能逐漸恢復日?;顒踊驉酆每筛纳魄榫w。
9. 重返工作崗位應注意哪些?
經歷新冠之后重返工作崗位可能并非易事,需要仔細規劃和管理,以確保你做好復工的準備。以下是注意事項:
自我感覺狀態好了再去工作。
與上司溝通自己的健康狀況。
如果覺得自己的身體健康適合復工,請咨詢你的醫護人員和單位的職業衛生人員,以獲得重新開始工作的許可。
梳理自己的工作職責,并評估自己是否能夠承擔全部職責,還是只能勝任部分工作。
與上司討論復工計劃,在一段時間內逐漸增加你的工作量(也稱為“分階段復工”),并定期進行評估。
你的上司應支持這種分階段復工計劃;根據你的癥狀性質和工作性質,這一過程可能持續數周或數月的時間。
如果你無法達到自己的工作要求,可以考慮換工作或調動。
如果你認為自己的病情可能會長期影響工作,請咨詢你的醫護人員和上司,以便根據國家政策和法律要求進行必要的調整。
資料來源:
國務院聯防聯控機制新聞發布會、《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》、《新冠病毒感染者居家治療指南》、《新冠病毒抗原檢測應用方案》、《新冠病毒感染者居家治療指南》;國家中醫藥管理局《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》;北京市衛健委《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引(第一版)》、《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引》;中國疾病預防控制中心;WHO《康復指導手冊:COVID-19相關疾病的自我管理》;復旦大學附屬華山醫院; 北京大學第三醫院;21世紀經濟報道《權威解讀丨專家:兒童確診新冠,切忌廣泛使用抗病毒藥物治療》、《權威解讀丨大多數兒童急性發熱是病毒感染所致,如何區分感冒、流感和新冠肺炎?》、《21科普丨盲目囤抗原檢測試劑盒有無必要?吃橘子真的會造成抗原陽性嗎?》;中國新聞網;光明網;新華社等。