21世紀經濟報道記者朱萍 北京報道 

在國家進一步優化落實新冠肺炎疫情防控“新十條”措施發布后，全國開始進入疫情防控新階段。

專家們判定，新冠病毒變異已趨向穩定，產生傳播力更強的病毒越來越困難，疫情正從大流行過渡到季節性、地方性流行。

然而，隨著各地新冠感染者不斷增多，有關病毒和疫情的各種傳聞也隨之增多。近日，就有“陽康后要15天才能產生抗體”的消息在社交平臺大量傳播，甚至有消息稱，“北京新冠疫情二次感染率達到20%，北京二次感染即將暴發”。針對這些傳聞，以及在可以預見的重癥高峰到來之際，如何防止醫療資源擠兌等問題，12月20日，21世紀經濟報道記者采訪了香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院、病毒學專家金冬雁教授。 

《21世紀》: 北京和廣州流行的毒株沒有明顯差異，為什么從民眾反映看，北京的癥狀要比廣州的重？

金冬雁：從公開報道信息看，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。但截至目前北京市疾控部門至今沒有公布具體毒株分布情況，是一個、兩個還是多個，各占比情況如何，沒有權威部門的相關公開數據。

癥狀之所以出現南北的差異，有可能是地域等差異多個因素造成。首先，北方氣溫比較低，病毒會比較活躍，在南方相對沒這么活躍；其次，廣州很多以年輕人居多，開始很局限的暴發，主要發生在城中村，在城市務工者當中，這個群體普遍較為年輕健康，所以整個表現肯定是會更輕的，而且當時廣州的疫情是通過全民核酸發現的，所以就把很多輕癥、無癥狀的感染者都找出來了，現在才開始慢慢開始向社區蔓延，暫時還沒到那個很嚴重的程度，所以也許在后面會比較嚴重，但也可能不一定出現，目前不得而知。

另外，據了解，很多北京的人僅接種了兩針疫苗，認為接種兩針就可以了，但至少要接種三針疫苗，時隔半年或者一年沒有接種的話，應該打第四針。以香港為例，接種了三針疫苗，減緩減少感染的作用非常明顯，只有原來的1/10。

但無論在廣州或北京，兩地都是奧密克戎病毒，體內都會產生抗體，有一定的保護性。

《21世紀》:陽性之后兩周左右才能產生抗體，有觀點稱“陽康”（陽性康復患者）以后一周左右最有可能二次感染，重復感染率在20%，這是真的嗎？

金冬雁：首先，不是說這個感染了一次，兩個星期才出來抗體，這個觀念是完全錯誤的。如果是從來沒打過疫苗的人感染了，大概是五天到七天出來抗體，抗體出現相當于自身產生了一種特效藥；接種過疫苗的人，抗體出現要早一些，兩三天就出來，所以癥狀減輕就會。在香港，有些人接種疫苗后，一兩天就會產生抗體，而且抗體值也非常高。

“二次感染”是指這一次的新冠感染已經徹底康復了，但又發生了第二次新冠病毒的感染?！岸胃腥尽蓖ǔＪ怯邪Y狀的，并且核酸的Ct值也比較低，病毒載量較高，有傳染性。不過，重復感染是相當少的，只有很少的人會重復感染，特別是在三個月到六個月之內，這些人是不會重復感染的。因為自然感染能夠提供一種更好的一種保護。

目前全球很多人都經過了自然感染，就算新冠病毒再來，對他們也不可能造成大的破壞了。

香港今年2至4月份暴發，截至目前已經有較長一段時間，至12月，重復感染率都在4%以下，尤其是三至六個月內感染的非常少。其中，以免疫力較低的老人居多。對于這些可能重復感染的老年人，加強疫苗接種，就能有較好的保護。

如果是14天內又出現陽性感染，這不能叫重復感染，屬于復陽，“復陽”指感染者癥狀基本消失，核酸檢測、抗原檢測也陰性了之后，再次檢測發現又陽性了。一般認為這時檢出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，通常沒有患病癥狀和傳染性。

有的重復感染的，則是可能有其他疾病，可能是免疫缺損的，是艾滋病等，基本上是持續感染，但這種情況也是非常非常罕見的。大部分的老百姓是不會遇到的，重復感染的擔心是多余的，短期內不會重復感染，即使不幸再次感染，癥狀也是輕的。

《21世紀》: 目前已經預測到將會出現重癥高峰，那么接下來應該如何應對？

金冬雁：北京是這輪疫情中最先受到沖擊的城市之一，陸續其他城市也在受沖擊，不過沒有相關公開患者統計數據，但根據目前感染情況等看，都預計重癥高峰將到來。防重癥、防死亡是未來工作的重點。

國家疾控部門以及國家聯防聯控機制等部門，應該根據掌握的重癥數據來制定防疫戰略及方針，統計ICU患者，是否到了警戒線，是否需要采取公共衛生措施等，讓病毒傳播壓力減緩。同時，做好防疫藥物戰略儲備，免費提供給真正需要的人，如長期有基礎病的患者。

如輝瑞的新冠口服藥Paxlovid，現在可能有人在囤，但實際上這個藥患者要在感染后的72小時內服用效果最好，否則就沒有太大意義，如出現重癥了這個藥沒有太大價值，而且建議大家不要盲目囤藥，以色列的數據顯示，該藥對65歲以上老人及有基礎病的人是較有效的，降低81%的死亡率，另一個40-64歲年齡組的則顯示沒有明顯獲益。

在香港Paxlovid有儲備并免費提供，60歲以上患者確診后，可以選擇用這個藥物。

現在民眾得了新冠，很多都以居家為主，雖然發布了用藥指導建議，但具體一些用藥細節民眾并不了解，如有的中藥含有西藥成分，與其它西藥同服，有重復的成分，還有各種抗生素一起服用等，加大了身體肝臟等負擔，為此，在加大宣傳用藥知識的同時，也建議政府設置免費咨詢電話，讓受過專業訓練的醫生對民眾進行具體的用藥指導。

與此同時，要強調的是，對癥吃藥，不是說吃藥越多就好得越快，有的年輕人可能沒吃藥也能扛過去。 

《21世紀》: 目前在感染者不斷增多的情況下，沒陽的在等著陽甚至主動陽，新階段如何做好防護？

金冬雁：現在確實一些人有這樣的做法，即是沒有陽的主動找陽性朋友，主動感染，這種做法如果在高峰值期，大家都感染了，可能會增加醫療負擔。但這個是個人的選擇。如果不想被感染，一定要做好防護措施，做好疫苗接種。

但要強調的是，這些人群如果感染了，或者感染未康復的，一定不要去接觸，或盡量避免接觸脆弱的群體，包括老人、有基礎病的人群等。探望這些人時，一定要非常注意防護，佩戴N95口罩等。

在新的階段，應該盯緊的是死亡及重癥的數據。死亡數據包括兩種，一種是新冠病毒直接引起的死亡，另一種是新冠病毒加劇了原來的基礎病等的死亡，現在要將責任進一步壓實，減少這兩種死亡。最直接的方式就是給這些人群吃藥，其他疫情還沒起來的地區，抓緊接種疫苗。

《21世紀》: 中國人口眾多，新冠病毒在中國大范圍傳播過程中會是否再次變異，您怎么看新冠的變異問題？

金冬雁：目前我們沒看出來新冠病毒會變越來越兇惡，如北京流行的變異株BF.7，最早是在內蒙古出現的，但從呼和浩特當初進行全民檢測的情況看，其重癥、死亡率并不高，此前該病毒在歐洲曾經占比25%，也沒有特別高的住院率及死亡率。

不過，現在北京沒有相關基本數據，也不好做更多的判斷。但雖然我們不再大規模做核酸了，但疾控部門仍然有責任、也有能力去了解疫情的基本情況，可以通過去醫院就診的人數，醫院里做核酸和抗原的結果比例來推算，也可以通過對一些特定群體等進行小樣本量的檢測來推算。

從全球的數據看，新冠病毒再次變異的可能性非常小，但中國人口基數大，密度高，也不排除一些因素促成變異的可能，重要的是相關部門做好毒株監測，并定期做好公布。與此同時，做好基礎病患者的登記工作，加強這個人群的保護。

另外，新冠病毒在動物身上的演變成更兇殘的毒株，這也是小概率事件，許多病毒在宿主內長期進化的結果都是致病性減弱甚至完全消失，這是病毒分子進化的基本規律，不以人們的意志為轉移。

相對于這些新冠病毒，流感其實更不容忽視的。新冠病毒的變異規律與其他四種社區獲得性并只引起普通感冒的人類冠狀病毒229E、OC43、HKU1和NL63十分相近，與流感病毒也有相似之處。如果擔心新冠病毒毒力變強，為什么不去擔心其他的人類冠狀病毒及流感病毒毒力變強呢？

最后，春運即將到來，下一步怎么走，國家相關部門也要提前做好部署，做好毒株監測。