21世紀經濟報道記者 尤方明 北京報道

近日，網傳北京市發布《關于組織全市社區衛生服務機構醫務人員抗病毒藥物應用培訓的緊急通知》（下稱《通知》）。該《通知》指出，近期將抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）統一配送至各社區衛生服務中心，由社區醫生指導轄區內新冠患者服用進行抗病毒治療。

《通知》同時提到，將于12月26日14時至15時30分組織開展全市社區醫生抗病毒藥物應用的緊急培訓，旨在保障社區醫生科學合理規范使用藥物。

12月26日，兩位分別來自于朝陽區、海淀區的社區衛生服務中心主任向21世紀經濟報道證實了《通知》的真實性，但并未透露會議具體內容。

12月26日下午至晚間，21世紀經濟報道記者通過電話、實地走訪等方式聯系了東城區、朝陽區、豐臺區、昌平區等地的8家社區衛生服務中心，其中7家表示目前無貨，需聽從全市統一調配。

豐臺區某社區衛生服務中心工作人員林文謹（化名）告訴記者，目前其所在社區醫院已接收到配送的Paxlovid，但數量極為有限。

據林文謹介紹，Paxlovid主要適用于重癥高風險人群的早期干預，但受庫存影響，目前在社區醫院應用的條件較為嚴格。70周歲以上患者若出現以下癥狀之一，方可在醫生的指導下用藥。一是連續高燒（體溫超過38.5攝氏度）三天以上，二是血氧飽和度低于90%，三是出現憋氣等情況。

“還有一點需要強調的是，只有確診陽性的患者才能使用Paxlovid，社區醫院將上報感染病例以及用藥情況等。”林文謹說。

林文謹表示，在資源有限的情況下，只能優先保證急需用藥的患者能用得上Paxlovid，居民若有備藥需求暫無法滿足。

林文謹同時稱，居民若出現緊急情況，可撥打120急救電話，目前急救電話的撥通率與出車速度已有明顯優化。

早在3月15日，Paxlovid便被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。3月23日，國家衛生健康委等部門曾發布通知，將藥物名稱調整為“奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝”，同時調整其適應癥等內容。其適應癥為發病5天以內的輕型和普通型且伴有進展為重癥高風險因素的成人；用法用量為300mg奈瑪特韋片與100mg利托那韋片同時服用，每12小時一次，連續服用5天；同時，對該藥物中的活性成份或任何輔料過敏的患者禁用，且不得與高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應的藥物聯用。

在12月20日國務院聯防聯控機制召開的新聞發布會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強曾就該藥物的用藥注意事項作出說明。

王貴強表示，該藥物屬于小分子抗病毒藥，其適應癥人群是輕型和普通型患者，使用時要特別注意藥物之間的相互作用，若患有基礎疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，不能使用。

彼時王貴強曾透露，抗病毒藥物逐漸會在醫療機構和社區層面提供，請感染的人群，尤其是重癥高風險的人群，在醫生的指導下合理使用。

另一大值得關心的問題是藥價幾何且能否報銷？網傳信息顯示，Paxlovid售價為2300元/盒。12月26日下午，記者致電北京市醫保局醫藥服務管理處，工作人員證實了這一價格。

該工作人員同時表示，Paxlovid已被納入北京市醫保藥品目錄甲類范疇，即可全額納入報銷范圍，但需要注意就醫醫院級別、門診起付線、封頂線等規定。

以北京市在職城鎮職工參保人為例，社區醫院的報銷比例為90%，其他醫院為70%，年度門診起付線為1800元，封頂線為2萬元，自2023年1月1日起不再設置封頂線。

該工作人員舉例稱，2022年度，若患者在門診發生的醫療費用處于1800元至2萬元這一區間，那么在社區醫院開具一盒Paxlovid，2300元就可以按照90%的比例進行報銷。