21世紀經濟報道記者 魏笑 深圳報道 深圳作為先行示范區，“深圳醫改”在?？谱o士處方權問題上有重大突破。2022年6月23日，深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過了《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿。修訂后的《醫療條例》授予?？谱o士一定的執業權限，允許取得?？谱o士證書的護士，可以在護理專科門診或者社區健康服務機構開具檢查申請單、治療申請單、外用類藥品處方，自2023年1月1日起施行。

?？谱o士有限處方權的確立充分發揮了專科護士的作用，也極大地方便了患者，為其提供更專業、更全面、更優質的護理。但深圳市人民醫院護理部主任羅偉香發現，?？谱o士在專科護理門診出診過程中存在諸多問題。

羅偉香表示，一是對于專科護士開具的相關處方，患者不能使用醫保記賬，增加了患者經濟負擔，且這些患者多為長期帶管的慢性病人，家庭經濟負擔重。

比如乳腺癌患者手術后需繼續化療，留置了一條打化療藥的“救命管”――經外周靜脈中心靜脈置管（簡稱PICC）。當此管出現問題時?？崎T診護士就要為患者開具血管B超檢查單、換藥單，但患者憑?？崎T診護士開具的這些單據去繳費時，不能用醫保記賬，只能自費。

二是增加患者等候時間。如果上述患者不愿意自費，則需再掛一個腫瘤內科醫生的門診號，不僅需要另外支付診查費25～33元，還得來回反復折騰；此外，由于目前各家醫院都在推行預約掛號就診，臨時現場加號往往要等2～3個小時，大大增加了病人就醫的時間成本。

另外，還需注意的是，因為這些腫瘤內科醫生并不了解這些患者的具體情況，給患者和醫生均帶來較大困擾。

三是?？谱o士有限處方權的政策未配套，“醫保、醫療、醫藥”未同步。2022年《深圳市醫療保障定點醫療機構服務協議書》內容包括，醫保醫師和處方權的定義，但尚無“醫保護士”和處方權的定義，需重新修訂2023年的服務協議書。

此外，現行的醫保系統需要上傳門診和住院的開具處方/醫囑的醫護人員的信息，醫院也已經將醫保醫師和醫保護士的信息上傳至國家醫保平臺，但目前的政策只有醫保醫師才有處方權，醫保護士未授予處方權，政策未配套，三協同未同步，導致?？谱o理門診的病人需自費支付診查、診療費用。

四是不利于護理診所、護理站或護理院的開設。原國家衛計委頒布的《全國護理事業發展規劃（2016－2020 年）》明確提出，發展?？谱o士隊伍，提高專科護理水平；明確護士發展路徑，拓寬護士職業發展空間；在90%以上的地市級城市設立護理院、護理站或護理診所。

由于?？谱o士開具的處方不能醫保記賬，將嚴重影響病人前來就診的數量與積極性，也嚴重影響開設護理診所、護理站或護理院的積極性，更加影響提供的服務內容、服務質量，產生不必要的糾紛、投訴，甚至影響病人的安全。

羅偉香表示，深圳作為改革開放的特區，又作為雙區驅動的核心城市，主動與國際接軌，已經在專科護士處方權方面在全國走出了先行示范的重要一步，接下來，要盡快出臺相關配套舉措，解決人民看病難問題。

對此，她提出幾點建議。一是盡快授予?？谱o理門診醫保護士處方權，使其可以和醫保醫師一樣，上傳相關數據，為病人解決?？谱o理門診費用醫保記賬問題，打通?？谱o士為病人提供優質護理服務的“最后一公里”。

二是明確醫保護士處方權的資質：取得?？谱o士證書、在護理?？崎T診或或社區健康服務機構出診的?？谱o士，無違法記錄及不良執業行為記錄。

三是規定醫保護士處方權內容：按照《深圳經濟特區醫療條例》里的規定，在護理?？崎T診或者社區健康服務機構出診的?？谱o士開具的檢查申請單、治療申請單、外用類藥品處方。