21世紀經濟報道記者 武瑛港 北京報道  “醫院的高質量發展無外乎兩方面——醫療質量和醫療人才，這兩者都離不開醫療技術，優質的醫療技術被優質的醫療人才掌握，就能形成高質量的醫療結果，醫院高質量發展的關鍵是醫療技術，怎樣把最新的醫療技術用到合適的病人身上、產生合適的效果，這是醫院管理者要思考的重要問題?！痹诓痪们暗牟梺喼拚搲】诞a業國際論壇上，北京大學人民醫院黨委書記、副院長王建六表示。

根據相關研究，醫療技術是醫院服務患者的基礎，而技術實力則是醫院建設發展的內在基本功，在醫院診療技術體系中，核心技術是醫院在競爭激烈的醫療市場中形成優勢的關鍵與根本。

國務院辦公廳也曾在《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中指出，為促進公立醫院高質量發展，要推進醫學技術創新。面向生命科學、生物醫藥科技前沿，面向國家戰略需求和醫藥衛生領域重大科學問題，加強基礎和臨床研究，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等的產出。

醫療技術是關鍵

據《現代醫院管理》發布的相關文章，醫療技術是醫院賴以生存的基礎，也是醫院建設發展的重要內涵。醫院要在技術建設上下足功夫，形成以核心技術為品牌、適宜技術為主體、新興技術為補充的技術建設體系，沒有形成科學的技術體系，管理無論多么先進，服務無論多么規范，醫院也難以實現健康發展。

站在大型綜合醫院發展的角度，在王建六看來，智慧醫療和數字醫療或許能夠有效促進學科和醫院發展，其中在骨科領域的應用發展較快。

據了解，骨科是北京大學人民醫院的強項之一，近日中華醫學會發布《關于2022年中華醫學會科技獎獎勵的決定》對2022年中華醫學科技獎獲獎項目（人）進行表彰獎勵，北京大學人民醫院多項成果獲得中華醫學科技獎，其中北京大學人民醫院骨科教研室主任郭衛團隊牽頭的骨科相關項目獲中華醫學科技獎一等獎。

對于數字技術在骨科的應用，王建六舉例稱，曾有一位91歲患者，體重較大，分別在十年前和七年前更換了兩個髖關節，現在需要再次更換，那么還能否進行手術？“我們醫院利用數字技術進行評估，模擬出當前髖臼等部位現狀，3D打印出手術需要的模型，在全院討論會上利用數字技術和動畫模擬手術過程，由于老年人骨質疏松，所以模擬內容包含了每個螺絲釘擰的方向、位置等等諸多細節?！?/p>

“此前這位老人的孩子堅決反對做手術，但是了解到這些新技術后就放心了，目前老人已順利完成手術，并平穩轉入普通病房。這就是數字技術的意義，把不可能的手術變為可能，讓有風險的手術變得更安全。”王建六指出。

據了解，目前數字骨科正在快速發展，《中國組織工程研究》雜志發布的文章分析稱，數字骨科是計算機科學與骨科學相結合的新興交叉學科，被認為是繼顯微外科、微創外科之后骨科領域的第三次重大技術浪潮。

其中在關節外科領域，目前正在得到應用或者正在被深入研究的數字骨科技術包括有限元分析、虛擬/增強/混合現實技術、骨科增材制造技術、計算機輔助設計與計算機輔助制造技術、計算機導航輔助手術技術、機器人輔助關節置換技術等。這些技術正在不斷為關節外科醫生賦能，使復雜的手術簡單化，簡單的手術精準化，精準的手術更加個體化。

王建六也進一步指出，個體化、微創化同樣是外科的重要發展趨勢，當前如此多新技術、新設備都可以促進個體化理念更加深入和細化。

“個體化診療在婦科腫瘤手術中得到了較好的應用，此前婦科腫瘤術后需要進一步切除臟器和淋巴等，還要放化療，雖然患者可以得到治愈或者長期生存，但生活質量大受影響，仍然離不開醫院，很難作為正常的家庭成員和社會人發揮價值，所以在腫瘤治療過程中，我們不僅要考慮治療效果，還要考慮患者的生活質量?！蓖踅硎?。

據介紹，2014年，王建六在國內婦科腫瘤領域率先開展前哨淋巴結手術，讓更多“無辜”的淋巴結避免被切除，有效減少手術并發癥?！爸懊總€患者需要切除幾十個淋巴結，其中大部分都沒有出現癌細胞轉移，屬于正常免疫器官，但還是被切掉了。”王建六表示。

據了解，臨床上治療早期乳腺癌的首選方式為手術治療，腋窩淋巴結清掃術可及時控制患者病情，但會破壞腋窩淋巴結的解剖學結構，術后出現多種并發癥，對患者造成的傷害較大，生活質量大幅降低。

而采用前哨淋巴結切除術治療早期乳腺癌。不僅能保留腋窩組織結構的完整性，而且若患者活檢結果為陰性，則不必要進行腋窩淋巴結清掃術，有利于減少術后并發癥的發生，改善患者術后的生活質量。

“另外很多年輕女性患子宮內膜癌后需要切除子宮和卵巢，永久喪失生殖能力，對家庭的破壞性極大。”據王建六介紹，經過十余年研究，通過一項創新NGS基因檢測技術，對中國女性子宮內膜癌的分子特征進行分析后，發現和歐美國家有所不同，中國可以根據女性子宮內膜癌的特征精準篩選出部分患者，她們不僅可以保留子宮和卵巢，生兒育女，通過藥物治療甚至有希望治愈。所以不只是微創，個體化治療同樣離不開創新醫療技術。

內科發展趨勢：外科化、社區化

在醫療技術重要性愈加凸顯的情況下，王建六認為內科的外科化也是醫院發展的重要趨勢。

“醫生不能只開藥，還要懂得操作性治療，例如消化科如果只開消化疾病用藥，那么學科發展一定受限，現在消化內鏡發展如此之快，已經覆蓋了疾病篩查、早期疾病診斷和治療以及部分腔道手術，這是消化道診療的整體發展趨勢，利用新的操作技術，消化內科才能運營良好，并取得進一步發展?！蓖踅赋?。

據了解，當今臨床中逐漸呈現出“內科外科化、外科微創化、微創智慧化”的趨勢。所謂“內科外科化”，即是讓內科醫生進行介入等手術。艾力彼曾分析稱，如今很多需要外科手術治療的疾病都可以通過介入手術治療，部分內科科室的手術率甚至達到15%-30%。對醫院來說，“內科外科化”不僅能降低藥占比，也能提高科室的收入。

另據相關研究，雖然內外科的工作方式和發展模式存在巨大差異，但近20年來這種差異發生了明顯變化。

例如心內科醫生通過心導管檢查、電生理射頻消融、支架植入等技術，為患者提供微創且安全的治療；神經內科跟進開展的介入取栓、溶栓等，挽救了不計其數的腦卒中患者；以及消化內科的內鏡微創診斷與治療、呼吸科的胸腔鏡和纖支鏡診療、腎內科的動靜脈造瘺手術、內分泌科的糖尿病足介入治療等，無不使原本復雜的診療通過手術變得簡單化、微創化。

除了外科化，王建六進一步指出社區化也是醫院內科的重要發展趨勢?！皟瓤坡』颊咭欢ú荒芰粼诖筢t院，大醫院醫療資源主要救治疑難重癥患者。所以三甲醫院要大膽果斷地讓慢病下沉，讓糖尿病、慢性呼吸系統疾病等患者的管理下沉到社區，不要把以藥物治療為主的普通慢性疾病握在手中，這不是三甲醫院的發展趨勢。”

但是需要關注的是，在推動內科外科化以及創新技術等發展的同時，醫院也面臨多方面挑戰。

據王建六分析，第一要考慮如何調動醫院醫務人員對智慧醫療、數字醫療等創新技術的積極性，若醫務人員積極性不足，開展工作就很困難，而且僅單個醫務人員有積極性還不夠，一定要通過醫院新技術專業委員會審批備案，將創新技術列入醫院項目，然后醫院從各個環節進行支持支撐，這樣才能保障創新項目進展、落地并得到應用。還可以把新技術的落地和應用納入晉升加分，這些舉措都可以有效調動醫務人員的積極性。

第二，創新醫療技術幾乎均來自國內或國際學術交流會，醫生從展廳看到產品和技術，拿到光盤等材料，回到醫院研究，認為切實可行，然后著手推進。所以在調動醫院主體群體積極性的同時，還需要創新企業的助力，企業要重點關注技術是否對臨床診療有切實的改進，要和醫務人員共同推進新技術、新業務的開展。同時要持之以恒，加大研發力度，尤其是特別創新的前沿技術，剛開始時一定要不顧成本地推進。

“另外醫院在積極落實各項醫保政策的同時，也要克服困難、注重發展新技術，但是當前新技術項目的審批較為嚴格，希望相關部門能夠對醫院的新技術、新業務給予政策引導和支持，這樣更有利于醫療衛生行業早日實現精準醫療、智慧醫療。”王建六強調。