21世紀經濟報道記者朱萍 武瑛港 深圳報道 6月29日，在由中國社會工作聯合會、21世紀經濟報道、廣東經濟科教頻道聯合主辦，21世紀新健康研究院、廣東經視文化傳媒有限公司承辦的“產融結合創變共贏——21世紀健康產業創變領導力暨首屆中國健康社會工作交流會”上，21世紀新健康研究院正式發布《2023中國公衛與預防接種數字化發展藍皮書》（下稱《藍皮書》）。
《藍皮書》以疫苗接種為切入點對公衛服務數字化進行調研，其中包括通過315份問卷調研、10位基層公衛人員電話訪談、20位接種疫苗家長及10位成人接種疫苗訪談、專家信息書面反饋等形式進行調研并針對具體痛點深入分析。
《藍皮書》發現，傳統疫苗接種模式弊端明顯，排隊擁擠、秩序混亂等問題普遍存在，疫苗接種體驗需進一步優化，而且居民對各類兒童以及成人疫苗缺少了解，獲取疫苗知識信息積極性較高但獲取渠道相對單一。
針對上述痛點，公共衛生/疫苗接種服務線上平臺可以發揮重要作用，居民也普遍對公共衛生服務線上平臺需求度較高，且希望公共衛生服務線上平臺推出疫苗線上預約排號、個人檔案信息搜集等功能。
疫苗接種排隊時間長、四成家長知識薄弱
當前國內居民對基層公衛服務的需求，集中體現在需要基層疾控中心/衛生院圍繞國家基本公共衛生服務項目提供更多、更優質、更便捷的服務。
根據《藍皮書》，在被調研的6項公共衛生服務項目中，疫苗接種普及度最高，體驗過門診疫苗接種以及疫苗接種預約的人數最多，占比分別達到89.21%和79.94%，一定程度上反映居民的公衛需求多集中在疫苗接種方面，但是仍有有10.83%的被調研者沒有到門診接種過疫苗，反映出疫苗接種的普及度仍有提升空間。
知識科普對進一步提升疫苗接種普及度具有重要意義，可幫助其了解疫苗真相，消除謠言和誤解，澄清疫苗的安全性、有效性和重要性，減少公眾對疫苗的誤解和拒絕；同時還可以幫助了解疫苗的工作原理、接種程序和副作用等信息，讓公眾做出理性的決策，權衡接種利益與風險。
但是《藍皮書》顯示，目前居民對兒童及成人疫苗均缺少了解，27種疫苗中有18種認知率低于50%：其中對于11種常見兒童免疫規劃疫苗，只有對乙肝疫苗的認知率超過80%，對5種疫苗的認知率超過50%，有6種疫苗的認知率低于50%，其中對A群流腦多糖疫苗和A+C流腦多糖苗的認知率低于30%。
對于9種兒童非免疫規劃疫苗，6種疫苗的認知率低于50%，其中A群輪狀疫苗的認知率低于20%；對于10種成人疫苗，6種疫苗的認知率低于50%，其中戊肝疫苗的認知率低于20%，僅為10.51%，屬于被調研疫苗中認知率最低的品種。
21世紀新健康研究院在對居民和疾控專家的調研訪談中了解到，四成以上家長的疫苗相關知識較為薄弱，此問題背后是疫苗相關知識的專業性強以及信息渠道單一等原因。
疾控機構工作人員需要準確傳達信息，但疫苗涉及復雜的科學知識和術語，包含疫苗成分、劑量、接種程序、副作用、注意事項等，內容繁多，公眾可能難以理解和消化，而且在接種現場，工作人員面臨時間限制和接種環境的限制，難以全面、深入地進行知情告知。
另外居民們最常用的電話咨詢方式較為占用人力資源，部分居民門診咨詢一次后獲取信息單一或理解有限，仍需多次來往咨詢，居民們還會通過親戚朋友口口相傳或非官方渠道查閱知識，但存在不準確、不專業情況。另外傳統的信息傳播渠道較為單一，傳播范圍以及居民對信息的接受度均有限。
除了疫苗知識信息獲取，疫苗接種的體驗也需要進一步優化?！端{皮書》顯示有31.11%的調研對象疫苗接種體驗一般或不好，疫苗接種的多個環節有待改進，超過50%調研對象認為衛生院信息更新不及時，不知道衛生院有哪些疫苗，不知道自己和家人應該接種哪些疫苗等，還有40%調研對象在疫苗接種后有問題不知道何處咨詢。
另外在疫苗接種體驗中，排隊擁擠是居民們普遍面臨的問題，根據《藍皮書》數據，有73.33%的調研對象在疫苗預約時排隊等待時間較長，僅有22.54%在預約環節沒有遇到不方便之處。
21世紀新健康研究院通過訪談進一步了解到，部分疾控機構上午接種高峰期排隊總人數預估達80人左右，空間狹窄、較為擁擠，負責登記和接種的醫護人員僅1-2人，雖有休息等待區，但人滿為患。而且高峰期可能排隊時長達一小時，人員密集，秩序難以維護，常出現插隊等矛盾，一旦出現秩序問題，排隊時間就會更久，甚至長達兩小時。
針對上述痛點，公共衛生/疫苗接種服務線上平臺可發揮重要作用，而且在疫情期間，各類數字化產品已經提供了非常便捷、高效的信息互通價值，推動了各行各業數字化轉型的熱情，為包括疫苗接種在內的公共衛生服務信息化建設按下加速鍵。
在此背景下，《藍皮書》進一步顯示，有94.92%的調研對象希望或非常希望有公共衛生/疫苗接種服務線上平臺，僅有5.08%調研對象表示一般希望，沒有調研對象認為不需要。
而且調研對象對線上平臺的7種具體功能的需求比例超過50%，其中對線上預約排號和疫苗相關信息科普的需求度最高，達到84.13%，其次對疫苗相關信息科普、到苗缺苗提醒以及線上接種禁忌等知情告知的需求比例超過70%。
線上預約、科普，數字化賦能全流程服務
在21世紀新健康研究院的調研訪談中，有多位專家表示數字化是公共衛生服務的重要發展趨勢。
其中在疫苗接種領域，根據《藍皮書》數據，被調研對象中有52.7%會通過門診線上告知了解基層醫療機構的健康服務，證明目前公衛服務的數字化建設已有明顯成效，但同時還應看到，通過線下就診以及親朋好友告知了解到基層醫療機構健康服務的比例最高，分別達到70.16%和55.87%，一定程度上反映目前面向居民的數字化建設仍需進一步推進。
由于極高的普及度，微信公眾號和小程序或將成為數字化平臺的具體展現方式。根據騰訊控股公告數據，截至2022年四季度末，微信及WeChat的合并月活躍賬戶數13.13億。同時《藍皮書》顯示，有77.14%的調研對象希望以微信公眾號和小程序的方式完成疫苗相關線上服務。
對于數字化平臺的具體作用，根據《藍皮書》，公共衛生/疫苗接種服務線上平臺可以推出預約功能，幫助居民提前規劃、錯峰接種，減少排隊人數，并降低居民對疾控機構的投訴率。
例如吉林省吉林市豐滿區疾病預防控制中心，在傳統模式下，上午高峰期疫苗接種排隊人數或超過100人，利用數字化平臺管理后，每天排隊人數小于20人，現場秩序和醫生接種效率都得到明顯提升。而且公共衛生/疫苗接種服務線上平臺可有效降低居民投訴率，有疾控機構的投訴數量從一年20-30起降低到半年2-3起。
來源：21世紀新健康研究院訪談
面向居民提供疫苗線上預約服務的同時，基層醫療機構還可以圍繞疫苗接種全流程提供疫苗庫存公示、接種通知、分時預約等多樣的告知、分流功能服務提升居民接種體驗，進一步緩解基層醫療單位接種壓力。
除了接種預約，公共衛生/疫苗接種服務線上平臺還可以提供疫苗信息公示和疫苗知識科普等服務，為降低專業內容的學習門檻和提升居民學習的意愿，方便居民高效全面地吸收了解相關信息，可通過疾控/社區官方公眾號作為教育入口，提供多種健康教育形式，便于居民全方位學習，由此在提高普及度的同時，保證內容的權威性和專業度。
《藍皮書》顯示，在了解疫苗知識遇到的困難中，擔心內容不夠權威、內容專業度不夠的比例最高，達到60.63%和56.83%，其次是擔心科普內容太零碎不成系統，占比48.89%；在對了解疫苗知識形式的調研中，71.75%選擇與醫生面對面溝通，進一步凸顯人們對疫苗知識專業性和權威性的看重。
其實除了疫苗接種，數字化線上平臺還可以在重點人群健康體檢服務、健康檔案信息搜集、健康數據的采集和分析、重點人群監測、傳染病及突發公衛事件報告以及家庭醫生簽約等公衛服務方面發揮作用，例如若孕婦首次在門診建冊后關注平臺，數字化平臺可以推出定時定點提醒何時體檢，包括0~3歲、0~6歲兒童的體檢預約也可實現，方便眾多家庭和公衛工作人員。
但同時需要注意，雖然數字化平臺是公衛服務未來發展趨勢且能發揮重要作用，但是如何建立統一標準是當下面對的一大挑戰。
《藍皮書》顯示，目前國家層面不斷出臺政策促進公共衛生服務信息化建設，但國家尚未發布系統建設的功能標準、數據集標準以及數據交換標準。而且對各級預防接種信息系統建設缺乏強制性措施——包括規范醫院信息互聯互通標準化要求以及對數字化預防接種門診基本功能提出標準要求。
對于如何建立統一標準，《藍皮書》分析稱，需要對數字化預防接種門診基本功能推出標準要求，具體涉及預約、取號、健康詢問、登記、候種、接種、留觀、憑證輸出、綜合管理9項基本功能。同時還應盡快建設全國統一的疫苗接種服務與監測管理的數字化體系，以隨時掌握全國的接種進度、人員分布、異常反應、疫苗供給、計劃預期等情況，并為公眾提供預約登記、知識科普、接種記錄進行整合等服務。
