21世紀經濟報道記者 朱萍 林昀肖 北京報道 在近日舉行的中國醫院院長論壇上，國家衛健委醫療應急司司長郭燕紅以“把穩政策基調，推進醫藥腐敗集中整治”為主題進行講話。
近期市場流傳“醫藥反腐已停滯或收兵”的說法，此時郭燕紅的公開講話無疑是官方有力的回應。同時，她也強調，反腐要“集中突破，糾建并舉”，聚焦兩個“關鍵”，要與醫藥界辛勤付出、無私奉獻的絕大多數分開，不得與醫務人員正常收入所得相混淆，不得隨意打擊醫務人員參加正規學術會議的積極性，不得隨意夸大集中整治工作范圍。
此次醫藥腐敗問題集中整治為期一年。自7月12日國家10部門召開全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作視頻會議以來，這場全領域、全鏈條、全覆蓋的反腐風暴已持續兩個月。其中，8月15日國家衛健委就全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作發布過問答，進一步明確開展集中整治工作的主要原則以及重點內容和措施等。
浙商證券認為，此次反腐行動在短期會以醫療活動的有序開展為前提，中長期會以公平、公正的行業秩序的建立為目標，改變行業內的不正之風。從下一步的工作計劃來看，浙商證券認為，為期一年的專項整治活動逐漸進入深水區，未來典型問題的處置及通報或迎來高峰。
國家衛健委也指出，當前醫藥領域腐敗問題糾治難度不斷加大，需要醫藥購銷全鏈條上涉及的各部門增強工作合力、開展聯合治理，需要將系統治理觀念貫徹工作始終。
集中突破、糾建并舉
關于此前醫藥領域涉及腐敗案件的特點，郭燕紅在講話中介紹，2013年-2021年涉醫腐敗案件判決2954件，呈現出四大特點。首先，是聚集在醫療機構，其中醫院占比77.4%，三級醫院和二級醫院比例多，占到83.5%；其次，是聚集在招采領域，其中器械采購占36.7%、藥品采購占30.3%、耗材試劑采購占15.6%，商業賄賂、回扣、欺詐騙保是主要表現形式；第三，是聚集在關鍵崗位，行政部門前三是采購辦、藥劑科、財務處，臨床前三科室為骨科、普外科、心內科；第四，是聚集在“關鍵少數”，腐敗問題聚集在決策環節（機構負責人）、使用環節（臨床科室負責人）和采購環節（采購科室負責人）。
在此次集中整治工作的整體推進中，郭燕紅介紹，目前，10部門均已在本系統內進行了工作部署；全國31個省份及兵團均已建立了地方工作協作機制以及工作專班，制訂印發地方工作方案，并召開會議進行部署；各地有關單位迅速開展自查自糾，處置有關問題，公布多起案例，形成嚴的基調和氛圍。醫藥領域反腐已在業內形成廣泛共識，各項工作正穩步開展。
關于集中整治工作的原則和重點，郭燕紅在演講中介紹，集中整治工作具有三個原則，第一，是統一實施、分級負責；第二，是全面覆蓋、聚焦重點，包括全鏈條、全領域和聚焦重點；第三，是集中突破、糾建并舉，瞄準關鍵問題，堅持系統集成，建立長效機制。
同時，郭燕紅也指出反腐工作具有六個方面重點，首先，是醫藥領域行政管理部門以權尋租。例如，在藥品耗材招采或目錄編制、項目申報等過程中泄露工作秘密以牟取利益。
其次，是醫療衛生機構內“關鍵少數”和關鍵崗位。例如，在藥品耗材、醫療器械、大型設備等產品進院、招評標、采購、使用等環節和工程建設等其他院內重大經濟活動中，利用職務上的便利為他人謀取利益，非法收受他人財物等。
第三，是接受醫藥領域行政部門管理指導的社會組織利用工作便利牟取利益。例如，無中生有、編造虛假學術會議的名頭進行利益輸送，違規將學術會議贊助費私分等。
第四，是涉及醫保基金使用的有關問題。例如，公立醫療機構無正當理由不通過醫藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫用耗材等。
第五，醫藥生產經營企業在購銷領域的不法行為。例如，規避"兩票制"政策和監管實施商業賄賂；組織參與欺詐騙保等。
第六，是醫務人員違反《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》。例如，收受醫藥產品銷售方給予的各種名義的回扣或其他財產性利益等。
在專項整治之后，天風證券認為醫藥行業有望迎來凈化階段，集中整治醫藥領域腐敗問題是推動健康中國戰略實施、凈化醫藥行業生態、維護群眾切身利益的必然要求，本次整治的目標是集中力量查處一批醫藥領域腐敗案件，形成聲勢震懾，進一步形成高壓態勢，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”。由此，天風證券認為醫藥反腐的深入推進將顯著推動行業加速出清部分“低品質，高費用”的產品，真正具有臨床獲益的創新藥將具備更強的競爭優勢。
天風證券研報中也指出，行業不同環節影響略有不同，從短期來看，醫藥反腐相關工作的推進對醫院場景為主的相關業務（設備、耗材、藥品）階段性有影響，但按照政策要求“堅持實事求是、依規依紀依法，堅持懲前毖后、治病救人，最大限度地教育人、挽救人、感化人”，預計整體的影響可控，尤其是對于存量相關業務；從長期來看，真正具有臨床價值的相關產品將會在競爭中優勢更加突出，獲得更快更高的銷售放量。
把握分寸，進行糾偏
在介紹集中整治工作原則和重點的同時，郭燕紅也強調聚焦兩個“關鍵”，要與醫藥界辛勤付出、無私奉獻的絕大多數區分開。
在兩個“關鍵”中，關鍵少數是指醫藥領域行政單位、公立醫療衛生機構、有關社會組織，重點是上述機構領導干部特別是領導班子成員；關鍵崗位是指公立醫院招采決策、藥品、耗材、醫療器械采購和行政、后勤等崗位人員的腐敗問題和腐敗行為。
同時，郭燕紅也指出，工作中要處理好三方面關系，一是要處理好全面覆蓋與聚焦重點的關系；二是需要處理好絕大多數與極少數的關系；三是需要處理好當下改與長遠治的關系。
在郭燕紅介紹的工作推進情況中，包括加強督促指導，其中圍繞《關于開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作的指導意見》，進行重點部署，強調工作重點是針對“關鍵少數”、關鍵崗位。校正工作方向，對一些地方停辦延辦學術會議、廣泛清退一線醫務人員講課費等問題及時予以糾偏。針對部分存在問題的省份開展重點指導。
在落實工作任務中，郭燕紅也指出本次集中整治工作中公立醫院要做好5方面工作，其中就包括深入開展自查自糾。在自糾自查中，首先是妥善組織。根據上級衛生行政管理部門要求，做好醫務人員思想動員，組織自查自糾；明確自查范圍、自查內容、自查措施和自查目標，制定工作方案，建立工作臺賬，把握統一尺度，依規依紀依法開展工作。
其次是把握分寸。不得與醫務人員正常收入所得相混淆，不得隨意打擊醫務人員參加正規學術會議的積極性，不得隨意擴大集中整治工作范圍。
第三是保障秩序。保障醫院通過正規渠道進行藥品、設備、耗材等采購不受影響；保障好醫院正常的就醫秩序，不得借集中整治工作為由，倦怠消極工作，隨意推諉、拒絕患者就醫，也要做好煽動性輿情導致醫院診療秩序受影響的防范。
在整治工作中的糾偏方面，在8月15日國家衛健委發布的問答中，針對部分學術會議的暫停延期問題明確指出，醫藥行業的學術會議是學術交流、經驗分享、促進醫藥技術進步和創新發展的重要平臺，按照國家有關規定，規范開展的學術會議和正常醫學活動是要大力支持、積極鼓勵的。需要整治的是那些無中生有、編造虛假學術會議的名頭，進行違法違規利益輸送，或者違規將學術會議贊助費私分的不法行為。
浙商證券認為，此次問答肯定了學術會議等活動的正面意義，也同時提醒了各地在執行整治活動中要避免對規范、正常的醫學活動的負面影響，以“為醫藥衛生事業高質量發展提供保障”為最終目標。
