21世紀經濟報道記者朱萍 實習生李佳英 北京報道 12月18日，國家衛生健康委印發《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》（以下簡稱《工作方案2023版》）。其中，三級綜合醫院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t院、婦幼保健院和二級醫院原則上不少于5天。采用自查結合實地巡查方式，自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成本輪巡查。

同日，國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局三部門聯合印發的《醫院巡查工作管理辦法（試行）》（下稱《辦法》）正式公布?！掇k法》明確醫院巡查周期一般為4年，基層醫療機構也被明確納入巡查范圍。這或許標志著醫院巡查工作將常態化運作，擁有制度性支持。

在持續關注公立醫院黨建、行業作風建設、運行管理三大部分的同時，本輪巡查的方案要求更細化。醫藥領域腐敗問題整治之風也吹至巡查工作中，整治收受患方“紅包”、收受企業回扣等腐敗行為和建立信息化監督體系作為細化巡查內容被明確提到。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林向21世紀經濟報道記者指出，《辦法》出臺透露出“從嚴治黨、從嚴治醫”的主基調。在未來落地方面，《辦法》將促進行業完善制度建設、優化行風建設。尤其在反腐敗建設方面，制度建設作為反腐敗過程的上位法，具有參考意義并將發揮巨大作用。

新一輪大型醫院巡查將啟動

據了解，醫院巡查是指由衛生健康行政部門（含中醫藥管理部門、疾控部門）依照有關法律法規、工作方案及要求，對具有直接領導或業務管理關系的醫療機構在黨的建設、行業作風、運行管理等方面開展的專項檢查工作。

《工作方案2023版》分為巡查范圍、巡查重點、組織實施、巡查要求等四部分。本輪巡查重點聚焦公立醫院黨建、行業作風建設、運行管理三大部分。公立醫院黨建側重黨對公立醫院的全面領導、干部人才隊伍建設、基層黨組織建設、醫院文化建設和責任落實情況等。行業作風建設方面，巡查主要圍繞行風組織建設、行風教育培訓、行風機制建設、行風熱點問題和公益性保障情況等。值得注意的是運行管理部分，醫院高質量發展、醫療運行制度管理、財務運行管理、法治建設運行管理和經濟運行風險管理情況等被納入巡查重點。

具體執行方面，國家衛生健康委負責委屬（管）醫院巡查工作，并負責對各省份醫院巡查工作進行檢查指導。各?。▍^、市）和新疆生產建設兵團衛生健康委按照屬地管理、統一組織、分級負責原則，有計劃、分步驟地開展醫院巡查工作。三級綜合醫院巡查時間原則上不少于7天，三級專科醫院、婦幼保健院和二級醫院原則上不少于5天。

大型醫院巡查的傳統由來已久，最早可以追溯至2006年衛生部的大型醫院巡查工作要求。2006年，巡查工作首先在部屬部管醫院中進行了積極探索，巡查的內容主要是黨風廉政建設情況，醫院管理年開展情況，解決群眾看病難、看病貴所采取的措施及取得的成效；醫院運行和發展中存在的困難和問題，群眾的滿意程度等。

除政府部門直接組織人員組成巡查組開展巡查工作外，2007年衛生部進一步指出完善大型醫院巡查工作形式，大型醫院自查被納入巡查工作。全國各大型醫院（暫定為三級醫院）自查重點內容包括黨風廉政及行風建設情況、醫院分配制度、績效工資實施情況，藥品、醫用設備、醫療器械（含高值耗材）采購與管理情況等。其中，治理商業賄賂長效機制被視為重點領域。

目前的巡查模式是延續的《大型醫院巡查工作方案（2019—2022年度）》（以下簡稱《工作方案2019版》）。在2019年至2022年度巡查結束后，國家衛健委表示，各級衛生健康行政部門認真貫徹落實，充分發揮大型醫院巡查在加強公立醫院黨的建設、加強行業作風建設、規范醫院運營管理、規范醫療執業行為、保證醫療質量、維護人民群眾健康權益等方面的積極作用，促進了行業良性、可持續發展。在巡查效果突出的背景下，《工作方案2023版》就上一輪巡查中反映出的重點問題、短板弱項形成。

從巡查范圍來看，歷次巡查范圍逐步擴大。較《大型醫院巡查工作方案（2015—2017年度）》針對的各地三級醫院（含三級綜合醫院與三級?？漆t院），《工作方案2019版》明確提出社會辦醫療機構應當參照執行。本次新一輪巡查的范圍進一步擴大，原則上，二級（參照二級管理）及以上公立醫院（含中醫醫院）均被納入巡查范圍，中醫醫院被明確提到。

關注基層和醫療腐敗問題

在新一輪大型醫院巡查方案公布之際，國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局三部門聯合印發《辦法》，對醫院巡查工作的指導思想、工作原則、適用范圍、組織管理、巡查重點、實施過程、專家管理、結果運用、紀律與監督等相關內容予以明確。這為醫院巡查工作持續開展提供了政策支撐。未來，巡查工作的發展方向將是具體化、精準化、常態化。

醫院巡查工作分為全面自查、實地巡查、監督整改三個階段，但施行并非一成不變。根據當地衛生行業管理特點和實際情況，各省份可在當地衛生行業管理的實際基礎上對巡查內容酌情增補。

金春林表示，《工作方案2023版》強調了巡查重點包含是否建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制。院長負責制下，制度建設、行風建設的標準趨嚴，只是未來在不同地方落地執行中會因地制宜有所不同。

為促進醫院巡查工作形成為一項長期的制度安排，《辦法》對實施范圍和時間做出明確限制。醫院巡查周期一般為4年，三級綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、少數民族醫醫院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t院、婦幼保健院和二級醫院巡查時間原則上不少于5天。

值得注意的是，基層醫療衛生機構被正式納入了巡查范圍。2005年以來，全國范圍內組織開展了4輪巡查，而每次巡查對象均為大型醫院。本次《辦法》則強調巡查對象原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫院（含中醫醫院），也包括基層醫療衛生機構（主要為鄉鎮衛生院、街道衛生院、社區衛生服務中心）、社會辦醫院，突出對醫療機構實現巡查“全覆蓋”。

在本輪巡查中，覆蓋范圍廣和內容細得到了同步體現?！豆ぷ鞣桨?023版》明確列出了69條細化巡查內容。其中，新一輪巡查緊盯權力集中、資金密集、資源富集的部門和領域，重點巡查醫院是否依托信息化手段，建立健全風險防控和內部監管體系。對比以前巡查方案發現，《工作方案2019版》強調的是核查是否有套取醫?；鸬冗`法行為，建立防止騙取醫保基金內部監管體系。新版方案在補充細節的同時也強調信息化監管體系建設，改進了既往方案監管行為單一的不足。

在醫藥領域腐敗問題集中整治之風席卷全國的背景下，整治之風也已吹至大型醫院巡查工作中。早在2023年4月12日舉行的2023年全國衛生健康系統法治、基層、應急和食品安全工作電視電話會議上，2023—2026年度大型醫院巡查工作就被提出。同時，全鏈條整治收受“紅包”、回扣以及醫藥購銷領域腐敗問題等作為行風建設工作內容被明確強調。

此后，多個文件和會議著重強調醫藥領域腐敗問題整治，整體醫藥反腐持續保持高壓態勢。本輪巡查強調重點關注大型醫院是否加強對接受商業提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫公平、收受患方“紅包”、收受企業回扣等違反“九項準則”和廉潔從業行為的監管。

在反醫藥領域腐敗背景下，金春林認為關于反腐敗建設的重點巡查將對行業發展發揮正面意義：“之前的反腐敗建設是有很大的作用的，接下來進入常態化階段，那制度建設就很重要?！掇k法》等制度建設也相當于是反腐敗建設的一個上位法，很有參考意義?！?/p>