21世紀經濟報道記者武瑛港 北京報道
2024年6月1日至25日，據21世紀經濟報道記者梳理，軍隊采購網發布多個知情告知書公告，涉及22家醫療企業，其中20家企業均涉嫌存在串通投標等違規行為，還有部分企業涉嫌虛假投標和產品彩頁造假，具體包括廣西九州通醫藥有限公司、廣西桂林海王醫藥有限公司、陜西漢威醫械生物科技有限公司、廣西合利康醫藥科技有限公司、廣州耐確醫療器械有限責任公司等。
另外2024年5月31日發布的公告涉及國藥控股（樂山）川藥醫藥有限公司和國藥集團甘肅醫療器械有限公司等，4月22日發布公告涉及華潤河南醫藥有限公司。
醫改專家徐毓才向21世紀經濟報道記者指出，關于集中招標采購，國內普通醫療機構多年來一直嚴抓此方面問題，不論是規則還是秩序，整體已經相對比較規范，而軍隊醫療機構的系統可能有所區別，有自己專屬的招標采購體系，可能相對來講醫療機構自主權會有所不同，那么其中存在問題的原因，也與其他超標采購有所區別。
終身禁止參加采購
上述涉嫌違規的醫療企業面臨的處罰似乎較為嚴重，例如對于廣西九州通醫藥有限公司，公告顯示，該企業在參加麻醉機、呼吸機醫療設備采購項目采購活動中，涉嫌存在串通投標，同時在醫療設備相關項目中，涉嫌存在虛假投標等違規行為，根據相關規定，擬給予終身禁止參加相關物資工程服務采購活動。
對于華潤河南醫藥有限公司，由于在采購活動中，發現2家供應商投標文件內容異常一致，屬于視為串通投標情形等違規行為，擬禁止其3年內參加聯勤保障部隊全部產品類別采購活動。同時還有多家醫藥或醫療器械企業均被擬給予禁止3年內參加相關物資工程服務采購活動。
此外，軍隊采購網在6月內發布的失信處理公告中涉及15家醫療企業，其中云南九州通醫療器械有限公司在參加科研設備項目采購活動中，存在串通投標等違規行為，根據規定禁止其3年內參加相關物資工程服務采購活動。
更值得關注的是，在禁止期內，該企業法定代表人控股或管理的其他企業同樣禁止參加上述范圍采購活動，投標代表人禁止代理其他供應商參加上述范圍采購活動。
徐毓才告訴21世紀經濟報道記者，串通投標往往就是在招投標過程中，很多同行企業之間較為熟悉，所以在投標過程中僅是做樣子、走形式，“今天我給你幫忙，你中標，明天你給我幫忙，輪到我中標。不只是醫療，基建領域之前同樣如此，雖然是同領域多家企業投標，但實際上最終結果是什么、誰應該中標，大家早已心中有底?！?/p>
據了解，串通投標可能會明顯抬高中標價格，根據《中國審計》雜志發布的文章，某公司曾與其他投標人串通進行圍標，實際購進該套設備只有163.8萬元，但醫院與該公司簽訂的合同價為346萬元，按照市場30%的平均利潤率測算，醫院多支付約133.06萬元。本應該公平、公正、公開的招投標，卻被部分人利用，暗箱操作，招投標形同虛設。
其實除了醫療企業，部分醫療機構也可能存在“惡意串通”等問題，例如近期四川政府采購網發布了一則《行政處罰決定書》披露，中江縣第二人民醫院在招標過程中與中標供應商“交往過密”，會內期間供應商曾多次參加院長辦公會，不但對項目的具體實施內容、預算成本作出發言，還為該采購項目提供整體設計，并最終中標。
而在整個醫療領域中，醫療器械似乎是圍標串標的“高?！鳖I域，根據相關研究，大型醫療設備屬于高技術附加值產品，生產廠家少，產品各有特色，可比性相對不夠，競爭嚴重不足，因此圍標串標活動相對容易。
而且“圍標”現象形式多種多樣，編制的招標文件也可能具有傾向性，例如對招標項目的技術要求、進口件要求和評分辦法，有意寫入有利于某一投標方和不利于其他投標方的內容，人為因素比較大，容易產生傾向性，不明真相的其他供應商只能充當陪標的角色，限制公平競爭。
反腐的一環？
軍隊采購網密集性發布上述公告，或許與2023年8月發布的《軍隊物資服務采購整肅治理專區問題線索征集公告》有關。
為加強物資服務采購領域突出問題整治力度，該公告要求全面整肅采購秩序，征集相關采購管理部門或采購機構存在違規違紀問題；供應商存在虛假投標、圍標串標等問題；評審專家存在互相串通、與供應商勾連、評審不公等問題；以及采購單位在需求提報等階段存在問題的線索。
而本次征集線索的時間跨度似乎也較大，2023年7月發布的《關于征集全軍裝備采購招標評審專家違規違紀線索的公告》（下稱《公告》）顯示，主要征集2017年10月以來裝備采購招標評審活動中專家違規違紀問題線索。
在徐毓才看來，這可能也與新一輪的醫療反腐有所關系。
在2023年5月發布的《2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》的發布被認為是2023年醫療反腐的開端，有業內人士告訴21世紀經濟報道記者，2023年7-8月份為反腐最為激烈之時。而上述《公告》也是在此時發布。
進入2024年，5月27日國家衛健委發布《2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，其中就強調招采環節監管——要求加大醫藥購銷領域商業賄賂治理力度，緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫藥領域風險，聚焦虛開發票、虛假交易、虛設活動等形式違規套取資金用于實施不法行為，保持打擊高壓態勢。
招采領域其實也正是行業問題頻發之處，國家衛生健康委醫療應急司公布的數據顯示，2013年至2021年，涉醫腐敗案件判決2954件，其中發生在醫療機構的案件，醫院占比達77.4%；發生在招采領域的，醫療器械、藥品和耗材采購的占比達82.6%，主要表現形式為商業賄賂、回扣和欺詐騙保；發生在關鍵崗位的，行政部門占了49.2%，排名前三位的部門分別為采購辦、藥劑科、財務處，臨床科室占了16.6%，前三位的科室是骨科、普外科和心內科。
而當前醫藥反腐也正在更加嚴格，據記者不完全統計，截至6月18日，2024年至少已有超150名醫藥衛生系統“關鍵少數”被查，范圍涵蓋地方衛健、醫保、藥監領域“一把手”以及醫院、藥企、高校管理層。
