21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道

“微腐敗”，看似涉及金額不大、影響范圍較小，但因其直接侵蝕公眾切身利益，逐漸成為反腐工作深入聚焦的重點領域。日前，中央紀委國家監委網站發布《懲治“微腐敗”須用鐵拳頭》一文指出，腐敗存量未清、“拍蠅”仍需加力，強調打擊“蠅貪蟻腐”的決心與力度。

文章指出，“微腐敗”涉及醫療等各領域，仍然呈現量多面廣典型特征，“必須堅定決心，保持政治定力，縱深推動反腐敗斗爭向基層延伸、向群眾身邊延伸，用鐵拳頭懲治‘微腐敗’。強力推進辦案，把嚴的基調、嚴的措施、嚴的氛圍長期堅持下去。”

醫療反腐工作任重道遠，在中共中央辦公廳印發的《中央反腐敗協調小組工作規劃（2023—2027年）》中，已明確要求推動反腐敗向基層延伸，聚焦教育醫療、養老社保、食品藥品安全等領域，嚴肅查處貪污侵占、截留挪用、虛報冒領、吃拿卡要等行為。

北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇教授日前向21世紀經濟報道分析，“醫藥領域反腐很可能會常態化。在當前的反腐風暴下，醫藥整體的商業模式必然會發生重大變革，集中度也會有所提升。未來，醫藥商業化要實現合規致遠，需要從強化企業合規意識、加強行業自律、完善法律法規和監管制度、加強社會監督等多個方面努力?！?/p>

豐富監督手段，基層醫腐“零容忍”

基層醫療機構是守護社會公眾健康的前沿陣地，是政府公共服務體系的重要組成部分。上述文章顯示，要推動資源、力量下沉，改變基層監督辦案薄弱局面，集中優勢力量突破一批典型案件。

一方面，以更大力度清理存量、拓展案源，對信訪舉報再梳理、“回頭看”，對群眾深惡痛絕的“蠅貪蟻腐”發現一起、查處一起；對疑難復雜案、“骨頭案”，集中攻、提級辦、縱深查，持續釋放嚴的信號、鞏固嚴的氛圍。

另一方面，用好督導利器，逐級壓實責任，推動落實領導包案制度，真包案、包難案，一包到底見結果。集中查處、及時通報典型案件，讓腐敗分子心生敬畏、收斂知止，讓群眾可感可及、得到實惠。

文章強調，要發揚“四下基層”傳統，走出機關、下沉一線，善于傾聽群眾意見、打消群眾顧慮，讓群眾講真話、道實情。有效發揮群眾監督作用，拓寬問題反映渠道，用好“碼上監督”等信息化手段，走好網上群眾路線，善于從群眾反映中發現問題線索。

綜合中央紀委國家監委網站此前發文，在開展反腐敗過程中，例如海南省緊盯醫療等領域的民生熱點，持續懲治“蠅貪蟻腐”，采取提級管轄、指定管轄、“帶件下沉”督導等方式，“一竿子插到底”下沉市縣督戰，推動監督力量下沉。

此外，今年4月以來，廣西啟動公立醫療機構藥品醫用耗材采購政策落實不到位、群眾就醫用藥負擔重問題專項行動。聚焦醫療領域監管不力、以權謀私等違紀違法行為，采用大數據等信息技術手段收集線索，全區立案醫藥領域案件712件，處分514人，移送36人。

醫藥領域腐敗問題一般潛藏于整個醫療權力運行的背后，專業性強且非常隱蔽。大數據的運用彌補了傳統手段的不足之處，通過數據全錄入篩查鎖定問題線索，將信息進行篩選、比對，在相互印證的過程中使被藏匿的痕跡顯形。

此前，二十屆中央紀委三次全會也強調要推動數字技術深度融入紀檢監察各項業務。深化運用大數據技術豐富監督手段，通過監督模型預警、數據碰撞分析，精準發現、嚴肅查處群眾身邊的“蠅貪蟻腐”。

重塑行業生態

今年以來，中紀委已多次強調醫療反腐的重要性。上述文章也指出，“堅持問題導向，什么問題突出就懲治什么問題。瞄準醫療等重點民生領域的痛點難點開展清理整治，讓監督的‘放大鏡’更加聚焦，讓整治的抓手更加精確?！?/p>

北京大學廉政建設研究中心副主任莊德水曾分析，“醫藥領域的腐敗誘惑、腐敗利益大，整個醫藥行業包括藥品、醫藥器械、醫療服務，資金鏈長、資源富集、權力集中，腐敗風險點多，容易發生‘圍獵’與被‘圍獵’利益輸送等嚴重腐敗問題?！?/p>

對于醫藥企業而言，新形勢下的反腐行動重點針對各種新型、隱蔽的合規問題，講課費、學術會議贊助等一度成為監管重點，學術推廣活動的合規標準也成為行業關注熱點。日前，國家衛生健康委召開了醫藥企業座談會議，提及支持引導學術交流合作規范開展，合規開展營銷。隨后，業內不乏重啟對講課費的諸多討論。

鄧勇教授認為這強調了學術交流應合法合規，避免變相商業賄賂，“藥物從研發到市場的正向閉環，相應立法需先行，政策要配套，政府需在各環節做好引導幫扶工作，確保從研發到上市銷售等環節的政策法規協同，避免脫節或沖突，促進醫藥產業良性合規發展?！?/p>

事實上，就在10月，市場監管總局出臺公開征求《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引（征求意見稿）》（下稱“《合規指引》”），也就學術拜訪交流、接待、咨詢服務、折扣折讓及傭金、臨床研究、零售終端銷售等九個具象的活動場景，對醫藥企業商業賄賂風險識別與防范進行指導。

商業推廣的本質仍然是價值傳遞，有券商醫藥行業分析師也對21世紀經濟報道記者表示，反腐是行業規范化推進中的重要舉措，有助于推動行業的良性發展并倒逼企業在源頭加強創新。同時，反腐也將推動藥企重視市場營銷和推廣方式的合規性，加速采用更多數字化的手段進行市場活動，抓住行業洗牌的機會，關注患者教育和以患者為中心的服務理念。

此外，醫療機構作為醫藥商業化的另一端，也是醫藥反腐的聚焦重點之一，鄧勇指出，第一，科學運用權力分散制衡原理，完善醫療機構重大事項集體決策機制，健全內部管理制度。第二，各醫療機構應建立“陽光采購”“陽光用藥”“陽光物流”制度。第三，各醫療機構應制定《醫院院務公開制度》，推行陽光院務制度。第四，完善醫務人員醫德考評制度，探索建立醫務人員不良記錄制度，深化醫德醫風建設。