南方財(cái)經(jīng)全媒體記者譚硯文 實(shí)習(xí)生張藝鐸 廣州報(bào)道
今年3月，國(guó)家衛(wèi)健委提出持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”三年行動(dòng)，明確指出健康體重是全民健康的核心指標(biāo)，并將體重管理納入慢性病防治的核心策略。
肥胖早已超乎了體型問題的范疇，而是一種關(guān)乎全身多系統(tǒng)功能的慢性疾病。近年來(lái)，中國(guó)的肥胖率在不斷上升。《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》提出，目前中國(guó)超過(guò)一半的成年人已超重和肥胖。根據(jù)預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%。
當(dāng)前，通過(guò)“運(yùn)動(dòng)處方”治療肥胖問題已經(jīng)在各地得到實(shí)踐。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭小飛在接受南方財(cái)經(jīng)全媒體記者專訪時(shí)表示，在預(yù)防疾病方面，體育和醫(yī)療具有相同目標(biāo)，國(guó)家在此節(jié)點(diǎn)推動(dòng)體重管理是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的一個(gè)重要方向，通過(guò)引導(dǎo)“主動(dòng)健康”來(lái)代替“被動(dòng)醫(yī)療”。
2025年11月，粵港澳三地將聯(lián)合舉辦第十五屆全國(guó)運(yùn)動(dòng)會(huì)，這將是推動(dòng)全民健身，塑造健康觀念的良好機(jī)會(huì)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為廣州賽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，將為賽事建立快速響應(yīng)的急救體系，提供“預(yù)防—治療—康復(fù)”全鏈條服務(wù)，確保運(yùn)動(dòng)員得到及時(shí)救治。
十五運(yùn)會(huì)將為粵港澳三地留下寶貴的醫(yī)療遺產(chǎn)。鄭小飛說(shuō)：“十五運(yùn)會(huì)的舉辦將優(yōu)化粵港澳三地的應(yīng)急醫(yī)療體系，賽事期間建立的多層級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制在未來(lái)可融入大灣區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，長(zhǎng)久服務(wù)于大灣區(qū)的居民。”
（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭小飛，受訪者供圖）
十五運(yùn)會(huì)將留下粵港澳“醫(yī)療遺產(chǎn)”
南方財(cái)經(jīng)：作為廣州賽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院將為十五運(yùn)會(huì)提供哪些支持？
鄭小飛：面對(duì)賽事期間可能存在的損失風(fēng)險(xiǎn)，我們將依托院內(nèi)各專科的專業(yè)救治能力，為十五運(yùn)會(huì)提供系列醫(yī)療保障，助力實(shí)現(xiàn)“零重大醫(yī)療事故”的目標(biāo)。
首先，我們將建立快速響應(yīng)的急救體系，通過(guò)5G遠(yuǎn)程會(huì)診支持實(shí)現(xiàn)賽場(chǎng)與醫(yī)院指揮中心的實(shí)時(shí)連接。并且，還將設(shè)立運(yùn)動(dòng)員的綠色通道，優(yōu)先安排影像學(xué)檢查和手術(shù)資源，確保傷后的及時(shí)救治，針對(duì)重大損傷還將啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）模式。另外，醫(yī)院還將依托于以往對(duì)國(guó)家級(jí)和國(guó)際運(yùn)動(dòng)員治療的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)“預(yù)防—治療—康復(fù)”全鏈條服務(wù)，幫助全運(yùn)會(huì)賽時(shí)受傷的運(yùn)動(dòng)員快速的回到運(yùn)動(dòng)賽場(chǎng)。
南方財(cái)經(jīng)：對(duì)比往屆全運(yùn)會(huì)，十五運(yùn)會(huì)在醫(yī)療保障體系上將面臨哪些特殊挑戰(zhàn)？對(duì)此，你有哪些建議？
鄭小飛：十五運(yùn)會(huì)由粵港澳三地首次聯(lián)合承辦，其醫(yī)療保障體系可能面臨調(diào)整，比如三地醫(yī)療制度存在壁壘、資源調(diào)配較為復(fù)雜、協(xié)同合作存在風(fēng)險(xiǎn)等。
我認(rèn)為，賽事期間，三地的醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)從多維度進(jìn)行協(xié)同配合，例如可以建立跨域醫(yī)療治理框架，成立聯(lián)合指揮中心，確保醫(yī)療資源在三地有序流動(dòng)。其次，構(gòu)建分級(jí)響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)度平臺(tái)和臨時(shí)健康數(shù)據(jù)互通平臺(tái)。同時(shí)，還應(yīng)積極優(yōu)化應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保緊急情況下患者能夠快速跨境轉(zhuǎn)運(yùn)。此外，在加強(qiáng)公眾教育方面，可以在賽前通過(guò)短視頻、跨境短信推送醫(yī)療求助流程，提升賽事救助效率。
南方財(cái)經(jīng)：你認(rèn)為，十五運(yùn)會(huì)將為粵港澳大灣區(qū)留下哪些“醫(yī)療遺產(chǎn)”？如何確保這些成果持續(xù)服務(wù)大灣區(qū)居民健康？
鄭小飛：十五運(yùn)會(huì)的醫(yī)療籌備和保障工作將為大灣區(qū)留下多方面的“醫(yī)療遺產(chǎn)”。首先，將推動(dòng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)，因?yàn)橘愂滦陆ɑ蚋脑斓闹腔刍t(yī)療場(chǎng)館、急救中心等，賽后可以通過(guò)功能轉(zhuǎn)換成為大灣區(qū)區(qū)域性的醫(yī)療樞紐。
其次，賽事還將優(yōu)化粵港澳三地的應(yīng)急醫(yī)療體系，賽事期間建立的多層級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，如“現(xiàn)場(chǎng)急救-定點(diǎn)醫(yī)院-區(qū)域轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)”機(jī)制，可融入大灣區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。同時(shí)，跨城急救綠色通道、無(wú)人機(jī)醫(yī)療物資配送等模式也可以進(jìn)行常態(tài)化應(yīng)用。
此外，在科技應(yīng)用方面，十五運(yùn)會(huì)還將促進(jìn)三地在醫(yī)療方面的技術(shù)融合，一方面，賽時(shí)探索的人工智能輔助診斷、5G遠(yuǎn)程會(huì)診、可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)等技術(shù)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，可推動(dòng)大灣區(qū)智慧醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)。另一方面，賽事積累的運(yùn)動(dòng)損傷大數(shù)據(jù)可支持個(gè)性化健康管理研究，建立運(yùn)動(dòng)員與普通人群的損傷預(yù)防模型。
南方財(cái)經(jīng)：醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心作為暨南大學(xué)“蘇炳添速度研究與訓(xùn)練中心”建設(shè)單位，為廣東田徑運(yùn)動(dòng)員的培養(yǎng)提供了哪些支持？
鄭小飛：暨南大學(xué)“蘇炳添速度研究與訓(xùn)練中心”主攻田徑訓(xùn)練的前沿技術(shù)，對(duì)于加快廣東體育強(qiáng)省建設(shè)，推動(dòng)體育后備人才選拔及培養(yǎng)起到了重要作用。我院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心作為其核心建設(shè)單位，為運(yùn)動(dòng)員提供了全方位的保障。
在運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)提升上，中心通過(guò)三維動(dòng)作捕捉與步態(tài)分析等技術(shù)，精確量化短跑運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)參數(shù)，并利用AI技術(shù)，基于蘇炳添等頂尖運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作數(shù)據(jù)庫(kù)，為運(yùn)動(dòng)員生成個(gè)性化訓(xùn)練方案。
在技術(shù)應(yīng)用方面，中心與暨南大學(xué)“蘇炳添速度研究與訓(xùn)練中心”合作開發(fā)“運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)智能評(píng)估系統(tǒng)”，結(jié)合運(yùn)動(dòng)員的人體力學(xué)數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，為運(yùn)動(dòng)員生成個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。此外，中心通過(guò)構(gòu)建“速度項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員數(shù)據(jù)庫(kù)”，整合生理指標(biāo)、訓(xùn)練負(fù)荷、損傷歷史等數(shù)據(jù)，為教練組提供周期化訓(xùn)練調(diào)整建議。
此外，心理干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)調(diào)控同樣也很重要，中心積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員神經(jīng)心理調(diào)控，采用經(jīng)顱磁刺激（TMS）提升運(yùn)動(dòng)員專注力。同時(shí)還兼顧代謝營(yíng)養(yǎng)優(yōu)化，從過(guò)往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多頂尖運(yùn)動(dòng)員并不是通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)來(lái)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)水平，而是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)的改變，達(dá)到了運(yùn)動(dòng)能力的提升。所以，中心為短跑運(yùn)動(dòng)員設(shè)計(jì)“爆發(fā)力-恢復(fù)”營(yíng)養(yǎng)方案等，助力運(yùn)動(dòng)員提升身體素質(zhì)，創(chuàng)造更好的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。
通過(guò)“運(yùn)動(dòng)處方”引導(dǎo)“主動(dòng)健康”
南方財(cái)經(jīng)：你如何理解“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”這一理念？
鄭小飛：“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”強(qiáng)調(diào)科學(xué)運(yùn)動(dòng)在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要作用，將運(yùn)動(dòng)干預(yù)納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，與藥物、手術(shù)等傳統(tǒng)手段并列。這個(gè)理念的興起，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)健康”的轉(zhuǎn)型，是生物醫(yī)學(xué)范式的突破。
近年來(lái)，在臨床實(shí)踐中，運(yùn)動(dòng)從“輔助手段”逐漸發(fā)展為核心的治療方式，目前已進(jìn)入國(guó)際權(quán)威診療指南。從大眾層面來(lái)看，運(yùn)動(dòng)具有經(jīng)濟(jì)性、普惠性，將運(yùn)動(dòng)融入生活方式，并重塑“治未病”的健康文化，能幫助人們減少對(duì)藥物的過(guò)度依賴。
南方財(cái)經(jīng)：有說(shuō)法認(rèn)為，目前體育和醫(yī)學(xué)仍處于一種條塊化分割管理，醫(yī)學(xué)管轄的是疾病治療，而體育管轄的是全民健身。在你看來(lái)，推進(jìn)醫(yī)體融合的過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的最大障礙是什么？
鄭小飛：實(shí)際上，全民健身和醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)一致，都是為了疾病預(yù)防。只不過(guò)，全民健身通過(guò)提升心肺功能、改善代謝等機(jī)制，直接作用于慢病預(yù)防的生理基礎(chǔ)。
然而，目前在推動(dòng)醫(yī)體融合方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍面臨一定的障礙。一是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)人才稀缺。2022年的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)注冊(cè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師僅約1.2萬(wàn)人，且集中在一線城市三甲醫(yī)院，全科醫(yī)生中僅15%接受過(guò)運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)培訓(xùn)。二是支付機(jī)制缺位，醫(yī)保政策滯后，現(xiàn)行醫(yī)保目錄未覆蓋運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)，患者自費(fèi)意愿低。三是存在數(shù)據(jù)孤島效應(yīng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）系統(tǒng)與體育部門的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)、公共場(chǎng)所運(yùn)動(dòng)設(shè)施數(shù)據(jù)互不聯(lián)通，導(dǎo)致無(wú)法動(dòng)態(tài)調(diào)整處方。四是醫(yī)療安全邊界存在爭(zhēng)議，運(yùn)動(dòng)處方的執(zhí)行可能引發(fā)意外，現(xiàn)行法規(guī)未明確醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師、場(chǎng)館方的責(zé)任劃分，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在避險(xiǎn)性拒開處方的現(xiàn)象。
南方財(cái)經(jīng)：具體來(lái)看，體育與醫(yī)學(xué)如何深度融合？
鄭小飛：體育和醫(yī)學(xué)的深度融合，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的革新要求。首先，需從“疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】禐橹行摹保t(yī)療機(jī)構(gòu)需增設(shè)健康促進(jìn)部門，醫(yī)生角色的將從“開藥者”轉(zhuǎn)型為“健康教練”。其次，還應(yīng)從單學(xué)科主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科協(xié)作，如建立“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)多學(xué)科會(huì)診”（MDT）機(jī)制，例如骨科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師聯(lián)合制定膝關(guān)節(jié)損傷患者的重返運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。此外，還應(yīng)破除數(shù)據(jù)孤島，打通醫(yī)院住院管理系統(tǒng)與體育部門體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)健康信息互聯(lián)。同時(shí)，還需引導(dǎo)患者主動(dòng)參與體育運(yùn)動(dòng)，通過(guò)APP提供個(gè)性化運(yùn)動(dòng)視頻指導(dǎo)，增強(qiáng)依從性。
南方財(cái)經(jīng)：近期，國(guó)家在大力實(shí)施“體重管理年”計(jì)劃，你認(rèn)為在這個(gè)節(jié)點(diǎn)推動(dòng)體重管理有何意義？在你看來(lái)，如何通過(guò)醫(yī)療手段介入體重管理？
鄭小飛：近幾年，中國(guó)的肥胖率在不斷上升。推動(dòng)體重管理是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的一個(gè)重要方向，實(shí)際上，是想通過(guò)引導(dǎo)“主動(dòng)健康”來(lái)代替“被動(dòng)醫(yī)療”。
醫(yī)院開設(shè)了運(yùn)動(dòng)處方門診，也是華南地區(qū)首批“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)（EIM）”認(rèn)證門診，針對(duì)慢性病群體（如糖尿病、肥胖）設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，通過(guò)可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并與臨床指標(biāo)聯(lián)動(dòng)分析。針對(duì)肥胖問題，醫(yī)院在2000年就開設(shè)了減重門診，是最早在國(guó)內(nèi)開展肥胖代謝病外科手術(shù)治療的醫(yī)院之一，減重手術(shù)已積累接近六千例，排名全國(guó)前列。
為了響應(yīng)多學(xué)科協(xié)作的減重趨勢(shì)，去年6月，醫(yī)院發(fā)起建立肥胖代謝病綜合診療中心，下設(shè)體重管理門診/多學(xué)科減重門診，由肥胖代謝外科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、心理科等十二個(gè)學(xué)科組建“肥胖代謝疾病MDT團(tuán)隊(duì)”，提供“評(píng)估-干預(yù)-隨訪”閉環(huán)管理，幫助患者進(jìn)行一站式綜合體重管理。今年3月，國(guó)家衛(wèi)健委再次推動(dòng)“體重管理年”方案，我們也算是恰逢其時(shí)，提前做好了相應(yīng)的布局。
（視頻拍攝：章啟良、肖航、實(shí)習(xí)生王婷；視頻剪輯：章啟良、實(shí)習(xí)生王婷）
