21世紀經濟報道記者唐唯珂 廣州報道

11月18日，全球首個用于長期體重管理的GLP-1 RA周制劑諾和盈? （用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）在廣州開出首批處方。     

肥胖是一種復雜的慢性疾病，已成為我國嚴重的公共衛生問題。肥胖與200 余種疾病相關，會危害健康和降低生活質量，如心血管疾病、高血壓、血脂異常、2 型糖尿病、骨關節炎等。目前，中國現有 1.8億成人肥胖癥患者，成年居民超重和肥胖患病率已超過 50%，然而，公眾對肥胖及其相關危害的認知程度不足，導致許多患者未能及時獲得有效的治療和管理。

今年 6 月，國家衛生健康委聯合 16 個部門正式啟動實施“體重管理年”，旨在提升公眾健康意識，推廣有效體重管理，助力民眾擺脫肥胖困擾。這標志著體重管理已經上升為國家戰略，成為健康中國行動的關鍵一環。

特斯拉CEO埃隆·馬斯克的“種草”曾一度讓司美格魯肽成為減重界的明星產品，而這也是由于該藥物減重效果較為可觀。根據公開信息，作為全球首個且目前唯一用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）周制劑，諾和盈?能夠實現平均約17%的體重降幅。而未來諾和盈?如何助力科學解決肥胖難題也是大家關注的重點。

暨南大學附屬第一醫院副院長/胃腸外科肥胖代謝外科楊景哥主任醫師向21世紀經濟報道記者表示，諾和盈? 作為一個長期的減重藥物，它的使用是有嚴格的要求的，在中國被批準的適應癥是當我們的身體體重指數（BMI）大于等于30的時候可以用諾和盈? 幫助減重。第二個，我們的身體體重指數（BMI）在27-30之間，如果合并有一種或者一種以上的肥胖相關的代謝性疾病，也可以使用諾和盈?，這種代謝病包括三高：高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸，還有睡眠呼吸暫停、膝關節炎以及一些心腦血管的問題，都可以使用諾和盈?。

前景廣闊

值得欣喜的是，全球首個且目前唯一用于長期體重管理的 GLP-1 RA 周制劑諾和盈?（用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）已成功上市，將惠及更多中國肥胖癥患者。

諾和盈? 獲得多個國內外指南推薦其用于肥胖癥的長期管理。其中，諾和盈? 是唯一被 ESC 指南《2024 年歐洲心臟病學會慢性冠狀動脈綜合征管理指南》推薦用于無 T2DM 患者以降低主要不良心血管事件風險的長期體重管理藥物。在中國，《肥胖癥診療指南(2024 年版)》中明確指出諾和盈?具有心血管保護作用。

有券商醫藥行業分析師對21世紀經濟報道記者表示，目前，以諾和諾德的司美格魯肽為代表的GLP-1類藥物在減重領域取得了巨大成功。隨著減重市場的持續升溫，預計到2024年，司美格魯肽的銷售額將超過280億美元，可能超越Keytruda成為全球藥物銷售排名第一的新冠軍。

諾和盈?使用之后，平均體重降幅達到17%左右，其減重效果可以持續至少2年，這也是一個比較良好的減重效果。

如何科學減重？

盡管肥胖癥挑戰嚴峻，但公眾對于肥胖癥作為一種慢性疾病及其帶來的健康問題認知不足，對專業的肥胖癥診療更是了解甚微。直面肥胖癥患者的真實困境，他們的減重之旅面臨諸多難以逾越的“關卡”。首先，疾病認知仍存在壁壘?；颊叱３⒎逝謿w咎于個人責任，因而自行嘗試減重，延誤了尋求專業幫助的時機。 其次，減重后的代謝適應使得長期維持體重降幅受到限制。ACTION-China等研究發現，中國超過一半的肥胖患者經歷過減重后復增的循環，其中不乏多次經歷者。

從長遠來看，肥胖癥會降低患者的生活質量，或減少預期壽命。因此，科學的肥胖癥治療勢在必行，在達到有效減重的同時，更要關注整體健康的改善、壽命的延長以及患者幸福感的提升。

針對大眾如何樹立正確的減重認知。楊景哥向21世紀經濟報道記者強調到：“我們必須清楚地認識到，體重的管理，減重是一個整體化的，是一個終身的過程，沒有任何一種手段能夠一勞永逸的讓我們的體重下降，讓我們的體重維持在一個理想的狀態。在所有的減重方法里面，我們的生活行為，包括飲食和運動的干預，是一個最基礎的、基石般的方法。在這個基礎之上，我們再搭配藥物，包括減重手術，才能獲得更好、更長期的體重管理效果。諾和盈? 的使用同樣也是在我們的行為干預上來進行的。諾和盈?是一種藥物，它是一種處方藥，我們必須在正規的醫生指導下進行應用，千萬不要把諾和盈? 作為一種美容的手段來應用?！?/p>

楊景哥解釋道，諾和盈? 本身叫做司美格魯肽，司美格魯肽的成分又是GLP-1的受體激動劑，GLP-1是人胃腸道分泌的一種激素，它的作用主要作用在我們的下丘腦，讓我們的飽腹感增強，讓我們的饑餓感減輕。這是第一個作用機制，用了藥之后我們的饑餓感就減輕了，所以我們的飲食、食欲就會下降，吃的東西也就少了。第二個，它作用在胃上面，讓胃的排空延緩，讓胃的排空延緩之后，我們吃進去的食物可以在胃里面停留更長的時間，這樣我們的飽腹感持久的時間就更長，那樣我們吃東西的量也會得到相應減少。這就是諾和盈? 它起效的機制。

任何一種減重方法并不是對所有人都有反應，包括諾和盈? 本身也不是對所有的個體都能起到很好的減重效果，所以剛才我們所講到的，減重最終一定是以生活方式、行為方式的干預作為一個最重要的基石，控制飲食，加強運動是減重的基礎。用了諾和盈? 之后，也可能會面臨停藥之后的反彈，也可能會面臨用藥之后的沒有應答、沒有反應。所以在行為方式的干預，控制飲食和運動的基礎上，才能讓諾和盈?獲得更好和更持久的減重效果。