21世紀經濟報道記者唐唯珂 廣州報道  近日，廣東省藥品交易中心發布《廣東聯盟金蓮花等中成藥集中帶量采購文件（征求意見稿）》（以下簡稱《采購文件》），涉及金蓮花、抗病毒、藍芩、復方丹參等41個大品種。

本次聯盟集采在此前6省的基礎上大幅擴圍。據《采購文件》，本次參與的采購主體為15個聯盟地區（包括廣東、遼寧、吉林、黑龍江、江西、湖南、廣西、海南、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團）所有公立醫療機構（含軍隊醫療機構），醫保定點社會辦醫療機構和定點藥店可自愿參加。

此次集采是基于廣東聯盟組織的清開靈等中成藥品種進行，其中全國中成藥聯盟集中帶量采購第三批和首批擴圍接續采購品種范圍重疊的藥品劑型不列入本次集采范圍。

“此前，安徽9月牽頭的中成藥集采造成部分企業股價大幅震蕩。但長遠來看，集采洗牌對于龍頭來說是挑戰與機遇并存。隨著集采的不斷提速擴面和常態化、規范化，市場反應也趨于平穩、逐漸適應。對于整個中成藥行業而言，集采深入也有助于行業持續發展?！比A南某券商醫藥分析師向21世紀經濟報道記者表示。

提質擴面

根據藥篩數據，廣東聯盟金蓮花等中成藥集中帶量采購目錄多個品種年全國銷售額超10億元，如復方丹參滴丸2023年全國市場銷售額達到32.78億元、麝香保心丸達到28.61億元、蘇黃止咳膠囊達到31.51億元。同時，本次中成藥聯盟集采也包括多個獨家品種。

此次集采品種涉及相關中成藥企業包括華潤三九、香雪制藥、天士力、和黃藥業等。

《采購文件》指出，符合有效報價要求的企業，按五類規則確定擬中選企業。其中，同品種同組別申報企業“單位可比價”相同時，按涉及品種未被聯盟任一?。▍^、市）依據醫藥價格和招采信用評價制度評定為“中等”或“嚴重”失信等級的企業優先、上一輪集采中選產品的企業優先、上一輪集采備選產品的企業優先依次確定擬中選企業。

綜合來看，上一輪集采的中選結果成為本次集采企業能否中選的重要參考。

一直以來，廣東中成藥聯盟集采的降幅都相對溫和，特別是對于獨家品種。根據過往集采的情況，廣東聯盟此前清開靈等中成藥集采中納入53個大品種，包括清開靈、血塞通、復方丹參等，共有87.86%的企業參與，86.88%的產品產生報價，最終174家企業361個產品中選/備選，獨家品種中標降幅較小，平均在20%左右；非獨家中標產品的平均降幅為67.8%。

實際上，中成藥聯盟集采正在加速提質擴面，在廣東聯盟金蓮花等中成藥集中帶量采購之前，今年國內已經開展多批中成藥集采，包括：全國中成藥采購聯盟集采，涉及20個分組、95個品種，31個?。▍^、市）和新疆生產建設兵團等聯盟地區委派代表組成全國中成藥聯合采購辦公室；安徽9月開展中成藥集采，涉及18個產品組、35個產品，分兩個目錄；浙江9月開展第五批藥品集采，其中有25個中成藥被納入。

其中，全國中成藥聯盟集采更看重代表品報價的降幅、同采購組日均費用比值以及醫療機構認可度、綜合排名、創新能力、藥材品質、供應保障、信用評價、質量安全等因素的綜合得分。當綜合得分相同時，全國中成藥聯盟集采更青睞申報價降幅大的企業。

危與機并存

中成藥集采方式多樣，一些企業在單省開展的同時也會參與多省聯盟或者全國中成藥聯盟，強品牌力、強價格管控力、持續提質增效的中藥企業將有望在市場中脫穎而出。

從過往省級中成藥集采的經驗來看，與化藥相比，中成藥集采較為溫和，在藥價降幅方面，化藥集采平均降幅在50%以上，最高可達90%以上，而中成藥集采降幅基本保持在30%~40%。

華南某業內人士向21世紀經濟報道記者指出，中成藥集采之所以螺旋式不斷降價，而不是一次性降到位，是因為中成藥受原料產地質量影響較大，沒有化藥一致性評價的要求，很難用通用商品名去進行帶量采購，也不能像化藥集采一樣選擇“一刀切”。

危中有機。這場集采風暴或許也將加速行業洗牌，推動中藥企業加大研發投入，提升產品質量和療效。過去依靠獨家品種或市場壟斷地位獲取高額利潤的模式，也正在被打破。真正具有核心競爭力的企業，或許能夠在這場變革中脫穎而出。未來，能夠真正在市場中立足的，將是那些不斷創新、提供高性價比產品的企業。

華南某機構分析師向21世紀經濟報道記者表示，中成藥集采對相關企業的影響不盡相同，對不同規模企業、不同產品之間影響的區別也很大?！爸谐伤幖傻倪x品邏輯主要在于，占用醫保資金較高、消費者用藥廣泛、銷量高的產品更容易被集采。獨家品種、擁有中藥保護的中成藥，被集采選中的較少，很多擁有國家保密配方的中成藥不會被集采，且擁有自主定價權。此外，集采后市場能否真正上量也需要持續觀察?！?/p>

目前，各省份積極推動中成藥進入集中帶量采購范疇，取得了一定成效，但從試點情況看，相比化藥集采，中成藥集采仍有持續深入空間。

此前也有業內人士向21世紀經濟報道記者指出：“根據目前中成藥集采的情況，采購過程中的透明度和公開度不夠，使得部分中小企業在競爭中處于不利地位；同時，沒有實行帶量，致使一些企業雖然以低價中標，但并未獲得相應的采購量，影響了政策效果發揮，也影響了中標企業的積極性；此外，集采規則中在技術評價環節對企業以往業績評分占比過高，致使招標中沒有實現充分的價格競爭，也會影響集采效果。”

該人士表示，與化藥集采相比，中成藥集采需要探索更規范的模式，優化出臺更細致的規則。未來，需要擴大中成藥集采的范圍，將更多臨床常用、用量大、采購金額高的中成藥納入全國集采清單，鼓勵各地區加強聯動，盡快實現中成藥集采的最大化，助推中藥產業高質量發展。

其次，需要持續規范中藥集采帶量模式，明確中標價格和采購量的對應關系，讓低價中標企業獲得足夠多的采購量，促使企業在保證藥品質量的前提下，靠規模、靠創新、靠管理實現降本增效。 

此外，還需進一步優化中成藥集采規則及技術評價、價格競爭評分細則，減少技術評價權重，在提升藥典標準保證藥品質量的基礎上，充分體現價格優勢，最大化實現藥品降價、科學公平競爭的效果。