21世紀經濟報道見習記者 閆碩 北京報道

近日，宿遷兒童醫院的消息引起廣泛討論。根據京東資產交易平臺信息，宿遷兒童醫院不動產、構筑物及其他輔助設施、醫療設備與辦公設備、綠化苗木、無形資產組合等被打包約4.8億元拍賣。

今年以來，醫院破產、被強制清算時有發生。21世紀經濟報道記者在全國企業破產重整案件信息網中，以“醫院”為關鍵詞搜索2024年1月1日至2024年11月21日的公開公告，其中包括破產審查案件、破產案件、強制清算申請審查案件、強制清算案件在內的案件共計492件，其中不乏民營醫院的身影。

實際上，醫院的倒閉每年都會被關注、討論，尤其是民營醫院熱度更高，只是相比于以往，今年的討論聲音更大。

醫院尤其是民營醫院為何會出現倒閉現象？與公立醫院相比，民營醫院倒閉又有哪些獨特原因？面對民營醫院的“倒閉潮”，應當如何調整才能實現可持續發展？一系列問題引發關注。

對此，中國醫藥教育協會醫療裝備發展促進工作委員會委員、新加坡醫藥中心顧問劉檢對21世紀經濟報道記者表示，民營醫院的倒閉，只是傳統被新的周期和時代淘汰而已，是很自然的一種現象?，F在市場上很多問題唯一的解決之道，就是兩個字——創新。

“創新是解決一切的根本，也就是國家所說的大力發展新質生產力。未來，小門診、大專家、連鎖化，是民營醫院應該選擇的一種輕資產運行的模式，至少風險會大大降低?！眲z說。

為何倒閉？

在劉檢看來，醫院的倒閉，無論是對公立醫院還是民營醫院而言，主要有三點原因：人口變化、盲目擴張，以及患者流的變化。

首先，在人口變化方面，最近幾年倒閉的公立醫院，基本上都在人口外流比較嚴重的一些地級市，或者三四線城市。大量的年輕人涌入到經濟發達地區，導致城鎮的人口空心化。人口數量的減少，自然帶來醫療需求的減少，所以導致規模醫院的關門是很正常的一個現象。

其次，在盲目擴張方面，其實現在經濟發達地區的醫院也存在這種情況，因為原來要帶動房價的提升，至少需要三大件，即交通、教育、醫療，各地在財政上嚴重依賴于地產經濟的時候，就盲目地擴張大醫院，新建各種各樣的分院。

這也就導致原本集中在某些大醫院就診的患者，因就醫的便利性開始回歸到各自所在城市的各個區，不再往城中心跑，帶來了患者分流。但同時，不少醫院的規劃都是向總醫院看齊，自然就支撐不起醫院的發展。無論公立醫院還是民營醫院，都面臨因盲目擴張而出現的患者量下降的問題。

仍然是患者流方面，大醫院和民營醫院除了盲目擴張之外，在以往的服務上并沒有任何的不同，所以當這些醫院進入到核心城區之外去開設分院時，實際上又面臨另一些原來不起眼的醫療機構的競爭，比如在大力建設的社區醫院，還有仍然增長的診所第三終端市場。

“以前的看病難問題，隨著國家實行分級診療，強力發展基層，已經有所緩解。像社區醫院從數量到質量，從藥品到診斷的設備都在大幅度提升。大醫院虹吸基層的能力就大大減弱了，自然就出現了患者倒流回家門口看病，大醫院的門診量下來就會導致經營矛盾問題突出?！眲z強調。

劉檢進一步表示，需要指出的是，民營醫院破產更多是源于其運營的不合規。過去，很多民營醫院是靠套醫保獲取利潤，隨著國家把醫保詐騙進行連根拔除式的懲治，很多民營醫院原來的假住院、假手術、假用藥紛紛浮出水面。近幾年，在國家醫保局、國家衛健委等部門通報的相關案例中，民營醫院是套保重災區。

民營醫院為什么要套保？劉檢認為，因為很多民營醫院一開始在市場上的定位就不明確，并不是公立醫院的補充，他們能提供的公立醫院都能提供，只是讓患者在不排隊上享受到一些便捷。也因此，靠套醫保、造假獲益是既往不少民營醫院的生存之道。當國家不太關注民營醫院管理的時候，自然還可以茍延殘喘，但是在醫保資金監管趨嚴的情況下，不少民營醫院便會被淘汰。

撿漏時代已逝

當前，市場上仿佛存在一種矛盾：一方面不少患者在吐槽看病貴，但另一方面一些民營醫院仍在虧損。

劉檢表示，這二者之間其實并沒有直接的聯系。因為民營醫院的虧損是源于其沒有提供給患者公立醫院所提供服務之外的服務，也就是說，公立醫院能提供的，民營醫院也能提供，公立醫院很多后期能提供的，民營醫院不能提供。所以當民營醫院沒有特色服務或者特色治療技術，又面臨公信力缺乏的時候，自然就會面臨虧損。

從國家的定義來看，民營醫療機構是公立醫療體系的補充?！懊駹I醫院的生存之道一定是更細化的，需要走差異化的道路，提高其對患者服務上的附加值，但民營醫院當前普遍沒有做到。”劉檢強調。

劉檢進一步指出，對于看病貴，則是因為我們在面臨一個歷史性的市場轉折。國家醫保局、國家衛健委等部門已經明確，將從“物貴人賤”的時代轉移到“人貴物賤”的時代。原來是產品貴，現在可以直觀看到原來貴的藥品國產替代以后，價格紛紛降到了地板以下，“以藥養醫”也不復存在。當前正在轉向向醫生的勞動、技術付費，比如掛號費有所提高，便導致患者感到看病貴，這需要一定的時間適應和消化。

聚焦于以兒童、婦產科為代表的?？漆t院的倒閉，劉檢指出，在公立醫院不斷細分的市場策略下，?？漆t院的優勢以及差異化打法其實被摧垮了。

當市場競爭加劇，公立醫院便把視野擴展到了以前這些他們不關注或者根本顧及不到的細分市場，并且更加迎合患者消費醫療的需求，比如出現了抑郁、焦慮癥、小孩由于心理原因導致學習能力下降等的解決方案。從患者就醫的信任度來說，如果公立醫院提供了這種小病種服務，患者一般會優先選擇公立醫院。

“原來民營醫院撿公立醫院漏的傳統時代過去了。公立醫院強大的專家團隊，以及強大的公信力，是民營醫院繞不開的一個障礙，其敗下陣來是一個自然規律?！眲z認為，民營醫院的倒閉，只是傳統被新的周期和時代淘汰而已，是很自然的一種現象。物競天擇，適者生存，這個周期是存在的，誰也阻止不了，甚至也影響不了。

開啟分層消費時代

“傳統的民營醫院在倒閉，但是隨著新的需求產生，比如定制化消費的醫療需求，民營醫院仍有巨大的市場空間和發展機會。”劉檢強調。

當前，中國的醫療市場已經進入到了一個醫療分層消費的時代。

值得一提的是，今年9月，商務部、國家衛生健康委、國家藥監局也印發了《關于在醫療領域開展擴大開放試點工作的通知》，擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設立外商獨資醫院（中醫類除外，不含并購公立醫院）。

11月，新加坡鵬瑞利集團與廣州市白云區政府簽訂合作協議，鵬瑞利國際醫院有望成為自9月醫療新政發布以來內地首個新設的外商獨資醫院項目。

劉檢指出，國家允許外資在中國獨立辦醫，不需要去合資，我認為可能國家在?；镜牡讓舆壿嬒?，也意識到了某些個體的高端消費醫療的需求還是要去疏導，而不是進行堵塞。特別是在講要拉動內需，做大做強內部大循環的情況下，我們要想辦法引導更多海外醫療落地本土。

“無論是外資還是民間資本，都需要滿足市場的分層消費需求，他們都屬于民營醫院。所以，這兩年大家特別關注，這可能是下一個市場的風口?！眲z說。

未來，民營醫院應該怎么去做市場定位進而切分市場，并形成和公立醫院的壁壘，更好發展下去？

劉檢指出，實際上，國外更強大的民營醫療代表，更多的不是民營醫院，而是連鎖的、品牌化的小診所。無論我們學不學習，經濟發展到一定程度，隨著時代的洪流，醫療機構自身便會去調整，其實我們現在已經不由自主地向發達國家那種商業結構和模式上靠攏了。

劉檢進一步表示，目前，民營醫院可以有兩種定位，第一種是更加突出?？?，而且是患者全生命周期管理式的?？啤，F在公立醫院盡管有很多專科，但是更側重的是一時的治療，對患者后續的康復、患者疾病再復發的控制是缺乏的。

公立醫院是?；?，是醫療的托底，所以無論怎么說，更傾向于的是嚴肅醫療。但是民營醫院未來要想保持高速增長，要獲取更多經濟回報，一定要大踏步地走入消費醫療，而不是嚴肅醫療。

另外一種是化繁為簡，追求小而美，不再去盲目擴張，把所有的資源都投入到某一個領域。比如，打破不同公立醫院之間的專家壁壘，可以在民營醫院里會診，這也是患者剛需。當前只限于院內各科室的聯合會診，還少有人打破地域和等級醫院壁壘開展專家會診。

“公立醫院限于體制和傳統的封閉思想，仍然是沒有走出去，但是民營醫院可以在公立醫院之外提供這樣的橋梁和平臺，為患者提供服務?！眲z補充道。