21世紀經濟報道見習記者 閆碩 北京報道

近日，宿遷兒童醫院的消息引起廣泛討論。實際上，醫院的倒閉每年都會被關注、討論，尤其是民營醫院熱度更高，只是相比于以往，今年的討論聲音更大。

“最近兩年由于各種原因導致虧損的面比較大，倒閉的民營醫院較多，即使沒有倒閉的醫院在運營方面也都比較困難?！辟Y深醫改專家徐毓才向21世紀經濟報道記者指出，主要是因為疫情期間，很多機構在運營方面出現了很大的困難。疫情結束之后，消費力度有所降低。

不僅如此，今年以來，各種醫保檢查在增多，同時國家醫保飛行檢查的頻次也在增加，大數據也在賦能醫保資金監管，監管逐漸嚴格?！霸诖吮尘跋?，對醫療機構規范運營的要求也比較高，就導致原本就不規范或永遠難以規范的醫療機構明顯感到不適，所以倒閉數量就比較多，業內呼聲也就更大?！毙熵共耪f。

根據京東資產交易平臺信息，宿遷兒童醫院不動產、構筑物及其他輔助設施、醫療設備與辦公設備、綠化苗木、無形資產組合等將于今年11月27日進行第一次拍賣，起始價約4.8億元，目前已有超8000人圍觀，60余人關注提醒。

21世紀經濟報道記者發現，在阿里資產交易平臺，也有多家民營醫院處于掛網拍賣狀態，如眾和中醫院名下的土地及地上建筑物、附屬物、設備車輛被打包約1683萬元進行再次拍賣。另外，六安市腫瘤醫院有限責任公司強制清算資產拍賣在本月上旬以約2.99億元的價格流拍。

民營醫院仿佛成為各大交易平臺的“常客”。中國醫藥教育協會醫療裝備發展促進工作委員會委員、新加坡醫藥中心顧問劉檢向21世紀經濟報道記者表示，民營醫院的倒閉，只是傳統被新的周期和時代淘汰而已，是很自然的一種現象。未來，民營醫院需要更加突出專科，化繁為簡，不再去盲目擴張，而是選擇一種輕資產運行的模式。

兒童專科醫院破產

根據公開資料，2000年，宿遷在全市范圍內開啟了新一輪醫療系統的改革，將全市134家醫院中的133家改革成為民營醫院，同時也鼓勵各類社會資本投資興辦新醫院。2005年，宿遷兒童醫院成立。2023年10月，宿遷兒童醫院被宿遷市衛健委確認為二級兒童醫院。

有知情人士在接受媒體采訪時透露，宿遷兒童醫院在一開始規模較小時，運營狀況良好，后來在擴張后導致資金鏈斷裂，學科建設也跟不上，一直運行不好。

擴張始于二孩政策全面放開的那一年。宿遷市宿城區人民政府官網顯示，2015年9月，宿遷市兒童醫院新建項目正式啟動，總投資8.5億元，占地面積79.45畝，規劃建設總面積13.38萬㎡，規劃床位1000張。2018年8月新兒童醫院開始試運營。

隨后，2023年11月15日，江蘇省宿遷市中級人民法院裁定受理楊征對宿遷兒童醫院強制清算的申請并指定宿遷市宿城區人民法院審理。宿遷市宿城區人民法院于2023年11月23日出具決定書，并指定相關人員組成清算組。目前，醫院處于正常運營狀態。

值得一提的是，市場總會時不時傳來以婦產、兒童為代表的?？漆t院破產的消息。根據京東資產交易平臺，去年6月，宿遷佳寶兒童醫院有限公司房屋建筑物、構筑物及土地使用權被8358萬元成功拍出。上個月，也有消息傳出長沙百佳瑪麗亞婦產醫院因資金鏈斷裂而停業。

徐毓才認為，?？茟撟鳛槊駹I醫院發展的一個很好的思路和方向，但實際上現在存在很多問題，不同?？漆t院之間問題也不相同。以婦產、兒童醫院為例，他們面臨著一個事實，現在新生兒出生率下降，很多地方患者總的數量在減少。過去，很多婦產醫院里主要是產科，婦科普遍發展都不太好，缺乏專業的精度、深度和廣度，遠遠不能滿足患者的需求。

根據國家統計局數據，2020年至2023年，我國人口出生率呈持續下降趨勢，分別為8.52‰、7.52‰、6.77‰、6.39‰。2023年人口自然增長率為-1.48‰，較2022年下降0.88‰。

“在公立醫院不斷細分的市場策略下，專科醫院的優勢以及差異化打法其實被摧垮了。雖然都面臨少子化，但公立醫院面對婦產科紛紛關門的情況，開始進入到經營的狀態，比如我們可以看到一些醫院雖然關掉了婦產科，但還是瞄準了那些想生小孩但因為各種原因導致不孕不育的人群，所以目前很多醫院都有生殖中心?！眲z說。

醫院破產原因各異

今年以來，醫院破產、被強制清算時有發生。21世紀經濟報道記者在全國企業破產重整案件信息網中，以“醫院”為關鍵詞搜索2024年1月1日至2024年11月21日的公開公告，其中包括破產審查案件、破產案件、強制清算申請審查案件、強制清算案件在內的案件共計492件，其中不乏民營醫院的身影。

徐毓才認為，民營醫院首先與公立醫院面臨著共同的難題，即缺少資金和經營存在問題。

具體而言，在缺少資金方面，公立醫院可能主要是由于相關部門沒有按照國家有關政策及時將財政撥款撥付給公立醫院，同時在醫保資金方面，按標準付費之后，醫保部門在按照協議規定及時將資金撥付給醫院方面也存在一些問題，所以導致公立醫院資金鏈斷裂。

而對于民營醫院來說，一方面是因為投資主體對醫院的投資不足，另一方面也有醫保的因素，共同導致了醫院運營過程中出現資金問題。

第二是經營存在問題，公立醫院經營能力不足是普遍的問題，也因此，國家衛健委最近幾年對公立醫院的經營管理有了明確的政策要求。實際上，過去幾年都不太提公立醫院的運營問題，近幾年國家比較重視，很多醫院也都在建設自己的運營部。

民營醫院的經營問題更多不在于能力問題，而在于經營思路和方向。一些民營醫院的經營思路可能偏離了醫院的基本要求。

“民營醫院和公立醫院的倒閉也存在不同原因。”徐毓才強調，對于公立醫院來說主要就是負擔過重，背負了很多不應該有的東西，比如沉重的歷史包袱、人員結構不合理，但是又很難消減這種負擔。

而民營醫院不存在這些問題，政策對民營醫院的生存發展有很大影響。由于民營醫院本身運營不太規范，所以在醫保飛檢過程中可能會出現一些問題，進而被確定為騙保，性質便會很嚴重，無論是處罰方面還是社會影響方面，都會為民營醫院帶來很大的影響。

劉檢也強調，民營醫院破產更多是源于其運營的不合規。過去，很多民營醫院是靠套醫保獲取利潤，隨著國家把醫保詐騙進行連根拔除式的懲治，很多民營醫院原來的假住院、假手術、假用藥紛紛浮出水面。近幾年，從國家醫保局、國家衛健委等部門通報的相關案例中，民營醫院是套保重災區。

醫院的破產會帶來諸多影響。盡管宿遷兒童醫院當前仍處于運營狀態，但其實對其他一些醫院來說，破產也伴隨著停業。

徐毓才指出，一方面，作為民營醫院的投資方會受到損失，同時還會導致很多醫務人員失業，后續可能會引發很多社會問題，比如醫務人員的勞資糾紛、社會保障等方面。

另一方面，對老百姓而言，他們能夠選擇的機會也會減少。此外，現在一些醫療機構也在為老百姓提供全人群和全生命周期的健康服務，尤其是康復護理，醫院倒閉則會導致這種醫療服務的缺口更大。

承壓之下，如何調整？

當前，我國已經進入醫療分層消費的時代。與以往相比，市場在今年對民營醫院的討論聲音更大。

對此，劉檢認為，民營醫院一直都是活在公立醫院的夾縫處、空白區，或者是活在公立醫院的陰影下的。今年之所以對于民營醫院如此關注，是因為國家現在明確提出來，公立醫院要保留并突出公益的性質，要?；?，同時要為患者提供一樣的治療和服務，那么各種特需病房就需要從公立醫院撤出。患者要想獲得更個性化的資源，可以在民營醫院實現。

但是，傳統的民營醫院其實發展并不好。“很多民營醫院實際上一開始在市場上的定位就不明確，并不是公立醫院的補充，他們能提供的公立醫院都能提供，只是讓患者在不排隊上享受到一些便捷。也因此，靠套醫保、造假是既往不少民營醫院的生存之道，在醫保資金監管趨嚴的情況下，不少民營醫院便會被淘汰。”劉檢說。

有業內人士向21世紀經濟報道記者直言，不同于公立醫院，對于民營醫院來說，一旦被查到套取醫?；?，對其發展可能會造成毀滅性的打擊。

民營醫院又應當如何調整，才能實現自身可持續發展？“實際上，這些調整應該在逐步發生，如果過去幾年做得不規范，現在很難有調整的機會，因為隨著醫保監管趨嚴，可能直接就會倒閉?！毙熵共耪f。

徐毓才進一步指出，如果有調整的機會，要積極謀劃，從戰略定位上去調整，比如結合當地實際，綜合老百姓的需求，可以延長服務鏈。過去很多醫院關注的是診斷和治療，而對于疾病的預防、疾病的篩查、亞健康狀態的干預、后期的康復、失能老人的護理、慢性病的管理等方面有所缺乏，民營醫院可以根據實際情況去考慮這些發展方向和思路。

“同時在?？品矫妫枰龅礁泳?，滿足老百姓的價值醫療。從現在國家的定義來看，民營醫療機構是公立醫療體系的補充，所以，要充分發揮自己的補充作用，在發展的過程中要有特色，這樣才有更大的發展空間?！毙熵共耪J為。

劉檢強調，民營醫院要回歸到解決患者分層醫療消費的痛點上，而不是更多去關注政策里面的缺陷，去鉆研醫保管理以及法規上的一些不足之處，頂風作案，通過編造假住院、假病人，假治療、假用藥來侵吞醫保資金。小門診、大專家、連鎖化，是未來民營醫院應該選擇的一種輕資產運行的模式。