21世紀經濟報道見習記者 閆碩 北京報道

今年10月，國家衛健委正式印發了《肥胖癥診療指南（2024年版）》（以下簡稱《指南》），其中指出，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續上升趨勢，成年人的肥胖癥患病率達16.4%。肥胖作為復雜的慢性疾病，已成為我國嚴重的公共衛生問題。

和睦家醫療北京區全科和健康管理中心主任高艷麗教授表示，肥胖癥是一種慢性的復雜疾病，目前我國成年人群中超重和肥胖人數加起來占比超過50%，肥胖不僅對個人造成身體方面的影響，還會造成比較大的個人醫療支出，對整個社會的醫療支出影響也比較大。所以，肥胖不僅影響個人，也影響到整個國家。

也因此，今年6月，國家衛生健康委等16部門聯合發布《“體重管理年”活動實施方案》，明確鼓勵醫療衛生機構設置體重管理門診或肥胖防治中心；推進各級醫療衛生機構開展體重管理工作，提升醫護人員體重管理技能和肥胖癥治療服務水平。肥胖防治已提升至國家戰略關注層面。

值得一提的是，近些年來，減重藥物的研發進展迅速，尤其是以胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）為基礎的新型減重藥物不斷問世，減重效果也在不斷提升。

新型藥物助力減重

根據世界衛生組織官網，肥胖是一種復雜慢性病，且會導致其他多種疾病發病風險提升。超重和肥胖是指對健康構成風險的異?；蜻^度的脂肪積累。

研究顯示，肥胖與200余種疾病相關，會危害健康和降低生活質量，如心血管疾病、高血壓、血脂異常、2型糖尿病、骨關節炎等。肥胖癥已成為我國第六大致死致殘主要危險因素。

在臨床上，醫生判斷是否肥胖時最常用2個指標，分別是BMI（身體質量指數，BMI=體重/身高的平方）、腰圍。對于BMI來說，正常人群在18.5kg/m2至23.9kg/m2，超過24.0kg/m2為超重，超過28.0 kg/m2為肥胖。另外，即便身高、體重相對正常，如果男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過85厘米，也稱為肥胖。

近日，全球首個用于長期體重管理的GLP-1 RA周制劑諾和盈? （用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）在北京開出首批處方，為肥胖癥患者帶來新的解決方案。

高艷麗教授指出：“作為用于長期體重管理的GLP-1 RA周制劑，諾和盈?通過增加飽腹感從而降低食欲，同時降低饑餓感和預期攝食達到減重效果，并為患者帶來超越減重的多重健康獲益。在《指南》中，明確提及司美格魯肽的心血管保護作用。此外，其安全性和耐受性，經過全球14項超過2.5萬超重或肥胖受試者的臨床試驗驗證。”

研究表明，諾和盈?可以實現平均17%的體重降幅，并帶來多重健康獲益，包括但不限于減少腰圍、降低內臟脂肪、改善血脂、延緩糖尿病前期進展等。

諾和盈?的主要成分是司美格魯肽，與人GLP-1同源性高達94%，司美格魯肽分子的安全性得到廣泛的驗證，已經在全球范圍內被540萬患者使用。諾和盈?最常見的不良反應為輕中度一過性胃腸道不良反應。

科學合理使用藥物

隨著生活方式與飲食結構變化，肥胖人群范圍不斷擴展。2024世界肥胖地圖顯示，2020年全球已有42%成人存在超重或肥胖問題，預計2035年將進一步增長至54%。

如今，“司美”、GLP-1、減肥已經成為大眾熱議的話題。今年6月，中國國家藥品監督管理局（NMPA）正式批準了諾和盈?在中國的上市申請，該藥品適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎上對成人患者的長期體重管理。目前，諾和盈?已在全球超過10個國家和地區上市。

需要指出的是，作為一款處方藥，患者應該在醫生的指導下經過檢查評估制定減重方案，并且遵照醫囑規范用藥。

《指南》指出，當超重且伴有至少一種體重相關合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等通過生活方式干預無法達到減重目標時，可在生活方式干預的基礎上聯合應用減重藥物治療。肥胖癥通過生活方式干預無法達到減重目標時，可在生活方式干預的基礎上聯合應用減重藥物治療。

高艷麗教授也強調，并不是所有的有減重需求的人群都適合這款藥，它有嚴格的適應癥。首先BMI至少要大于等于27kg/m2，可以小于30kg/m2，但這部分人群需要伴有至少一個合并癥，包括糖尿病、高血壓、血脂異常等；另外，對于BMI大于等于30kg/m2的人群，可以在沒有合并癥的情況下使用諾和盈。

“但是也并不能說BMI超過30kg/m2就可以直接使用，還需要排除一些禁忌癥，如果患者個人有甲狀腺髓樣癌病史或者有這樣的家族病史，或者患者有嚴重的肝腎損傷等，這些都不太適合。另外，對一些處于備孕期或者哺乳期間的女性來說，也同樣不適用?！备咂G麗教授補充道，體重管理是一個慢性過程，一定不是說只靠打針，生活方式也需要調整，包括健康飲食和規律運動，都是要貫穿始終的。